探析越鞠丸对脾胃病方剂的组方影响

越鞠丸又名芎术丸，是治疗郁证的代表方剂，有理气解郁之功效。最早出现于《丹溪心法 ?卷三 ?六郁五十二》中：“越鞠丸，解诸郁。”方由苍术、香附、川芎、神曲、栀子五药组成 ，主治气、血、痰、火、湿、食六郁，临床可见胸膈痞闷，脘腹堵胀，吞酸呕吐，饮食不消，胸脘刺痛、嗳气腹胀等症。“越鞠”即发越鞠郁之气的意思，组方中香附理气解郁止痛，治气郁为君药；川芎为血中气药，旁开郁结，治血郁；栀子泻火除烦，治火郁；神曲消食和胃，治食郁；苍术燥湿健脾，除痰及湿郁；诸药合璧，共奏行气机，解诸郁之效。越鞠丸影响深远，后世医家或取其组方之意而创建新方，或通过加减变化而扩展其应用范围。诸多疾病之发生、发展都与气、血、痰、火、湿、食六郁相关联，正如明代王履所云：“病之起也，多由乎郁”（《医经溯回集 ? 五郁论》），清代吴澄更是直言；“百病皆生于郁，故凡病之属郁者，十常八九”（《不居集 ? 卷之十八 ? 七情内郁》）。故越鞠丸从其组方来看，其临床应用广泛而复杂。正如上述，越鞠丸通过适当的加减变化，完全有可能用于各种内科病证、妇科病及杂病等。