石膏怎么用？
（一）性味：味辛，微寒。
（二）定性：阳明药物。
（三）历代本草论述
1、《别录》：味甘，大寒，无毒。主除时气，头痛，身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热，发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘息，咽热。
2、《本经》：味辛，微寒。主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛。
3、《药性论》：治伤寒头痛如裂，壮热，皮如火燥，烦渴，解肌，出毒汗。主通胃中结，烦闷，心下急，烦躁。治唇口干焦，和葱煎茶去头痛。
4、《珍珠囊》：止阳明头痛，止消渴，中暑，潮热。
（四）临床运用
1、治三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者。知母六两，石膏一斤（碎），甘草（炙）二两，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服（《伤寒论》白虎汤）。
2、治发汗后，不可行桂枝汤，汗出而喘，无大热者。
麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮、尖），甘草一两（炙），石膏半斤（碎，绵裹）。上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤）。
注解：麻黄配石膏，石膏量大于麻黄，重点在清阳明里热。
3、治中风伤寒，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，汗不出烦躁方，大青龙汤主之。麻黄六两、桂枝二两、甘草二两、杏仁四十粒、石膏如鸡子大、生姜三两、大枣十二枚。
注解：麻黄配石膏，麻黄量大于石膏，这里解表为主，清里热为辅助。
4、病后气阴两伤，虚赢少气，清热余热，竹叶石膏汤。
注解：石膏辛，微寒，清阳明未退的郁热除烦。
5、阳明风湿痹症，解凝治疗痹症，白虎桂枝汤、加减木防己汤。
6、太阳阳明湿热证水肿，越婢汤。
7、清热除烦降逆，竹皮大丸。
8、侯氏黑散：大黄4两，干姜4两，龙骨4两，桂枝3两，甘草2两，牡蛎2两，寒水石6两，滑石6两，赤石脂6两，白石脂6两，紫石英6两，石膏6两。清热熄风，镇惊安神。主治癫痫、风瘫。突然仆卧倒地，筋脉拘急，两目上视，喉中痰鸣，神志不清，舌红苔黄腻，脉滑者。《金匮》卷上
8、治诸金刃所伤，血出不止。
石膏、槟榔、黄连（去须）各一两，黄柏半两。
上为细末，随多少掺敷疮上，血定，便入水不妨（《小儿卫生总微论方》）。
9、治骨蒸唇干口燥，欲得饮水止渴。
石膏六两（碎，绵裹），大乌梅二十枚。
上二味，以水七升，煮取四升，去滓，以蜜三合，稍稍饮之（《外台》）。
10、治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热，并治感冒初起，身不恶寒而心中发热者
生石膏二两（轧细），生粳米二两半。
上二味，用水三大碗，煎至米烂熟，约可得清汁两大碗，趁热尽量饮之，使周身皆汗出，病无不愈者。若阳明腑热已实，不必趁热顿饮之，徐徐温饮下，以消其热可也（《医学衷中参西录》石膏粳米汤）。
11、治痰热而喘，痰涌如泉：寒水石、石膏各等分。
上为细末，煎人参汤，调下三钱，食后服（《素问病机保命集》双玉散）。
注解：必须是热痰。
12、治喉风。
石膏一两，知母三钱，甘草一钱，元参五钱，天花粉三钱。水煎服（《喉科秘诀》石膏汤）。
13、治汤火烂疮：石膏捣末以敷之（《肘后方》）。
14、治疔疮渍破，能搜脓清热生肌。
石膏（煅）九钱，黄灵药一钱。
共研极细末，瓷瓶收贮。每用少许，撒于患处（《医宗金鉴》九一丹）。
15、二物石膏汤。
石膏一块（如鸡子大，碎），真珠一两。少小中风，手足拘急。石膏汤（《圣济总录》卷一七四、《千金》卷五）。
注解：石膏清热除烦，珍珠镇惊。
16、浮萍石膏汤。
浮萍、石膏、杏仁、甘草（炙）、生姜各三钱，大枣三枚（擘）。
温疫身痛，脉浮紧，烦躁喘促，无汗者；疫疹初起，太阳证之重者。浮萍石膏汤（《四圣悬枢》卷二）。
注解：本方就是麻黄石膏杏仁甘草汤去麻黄用浮萍代替，再加生姜、大枣、生姜养胃，同时生姜可以发散。
17、葛根葱白石膏汤
葛根一钱半，黄芩一钱，黄连三分，石膏三钱，炙甘草六分，葱白二个。
风温热化辄喉痛，喉间红肿，喉头见白腐，初起白点在两侧扁桃，继而延及悬壅垂，唇干舌绛，口燥而苦，面赤目赤，多汗骨楚，或壮热，或热有起伏。
注解：本方用葛根解表，同时生津，葱白协助葛根解表，芩连石膏清热除烦。
18、揩齿石膏散。
石膏（研）一两，凝水石（研）二两，丹砂（研）一分，升麻半两，白芷一两，细辛（去苗叶）半两，藁本（去苗土）半两，沉香一两（锉）。
上捣罗为散。令齿鲜净，去除恶气。主牙齿黄黑，及口臭。石膏散（《普济方》卷七十）。去恶气，入麝香少许甚佳（《圣济总录》卷一二一）。
19、三黄石膏汤。
石膏一两五钱，黄芩、黄连、黄柏七钱，栀子二十个，麻黄、淡豉二合。
每服一两，姜三片，枣二枚，细茶一撮煎服。三焦郁热，毒火炽盛，非三黄、石膏不足以祛之。尤妙在麻黄、豆豉开解肌表，使郁火通行。此正如清风涤烦，非发风助火也。
注解：本方是早期的温病雏形，用麻黄、豆豉解表，同时发散火郁，栀子、淡豆豉同时发散火郁，芩连石膏清阳明内热，是一个表里双解剂。
20、加减三黄石膏汤。
黄芩、黄连、黄柏、山栀、石膏、知母、升麻、白芍、玄参、甘草、粳米2撮。热症发斑紫赤，烦渴，脉洪数者（《伤寒全生集》卷三）。
注解：本方就是黄连解毒汤，加白虎汤再加化斑汤之义，清热解毒，凉血化斑。
21、桂苓甘露饮。
茯苓一两，甘草二两，白术(炙)半两，泽泻一两，官桂（去皮）二两，石膏二两，寒水石二两，滑石四两，猪苓半两。
为末，每服三钱，温汤调，新汲水亦得，生姜汤尤良。小儿每服一钱，用如上法。(《宣明论方》)。
注解：本方是五苓散汤，证见阳明烦热咳饮，而加三石，所以本方为太阴合并阳明证。
22、葛根石膏汤：干葛、石膏、知母、粳米。【功能主治】燥火腹痛，口干脉数者。《症因脉治》卷四
注解：葛根生津解肌解表，白虎汤清热。
23、竹茹石膏汤：鲜竹茹9克 软石膏15克。用井、河水各半煎，温服。治疫喉白腐，壮热如烙，烦渴引饮。《疫喉浅论》卷上
24、石膏大青汤：石膏24克 前胡 栀手仁 知母各12克 大青 黄芩各9克 葱白（切）9克。上七味，哎咀。以水700毫升，煮取300毫升，去滓，分二次服。治妊娠伤寒，头痛壮热，肢节烦疼。
注解：这里的前胡与石膏葱白可以解表，同时白虎加味清里热。
25、石膏粳米汤：生石膏（二两，轧细） 生粳米（二两半）。上二味，用水三大碗，煎至米烂熟，约可得清汁两大腕。乘热尽量饮之，使周身皆汗出，病无不愈者。治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热。并治一切感冒初得，身不恶寒而心中发热者。若其热已入阳明之腑，亦可用代白虎汤。《医学衷中参西录》
注解：张锡纯是最会用石膏的，这里明确指出石膏可以解温邪在表。
26、寒解汤：生石膏（捣细）30克 知母24克 连翘4.5克 蝉蜕（去足、土）4.5克。水煎服。【功能主治】清热解肌。治周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑，或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。《医学衷中参西录》上册
27、清瘟败毒饮：生石膏大剂(180-240g)，中剂(60-120g)，小剂(24-36g)，小生地大剂(18-30g)，中剂(9-15g)，小剂(6-12g)，乌犀角大剂(180-240g)，中剂(90-150g)，小剂(60-120g)，真川连大剂(12-18g)，中剂(6-12g)，小剂(3-4.5g)，生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮、黄连。先煮石膏后下诸药。温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌绛唇焦，脉沉数，可沉细而数，或浮大而数。
注解：本方是白虎汤加黄连解毒汤加味。五、现代运用
1、药对
石膏配知母：清热除烦。
石膏配麻黄：宣郁除烦。
石膏配桂枝：清热通络止痛。
石膏配附子：清热止痛。
石膏配天花粉葛根：生津止消渴。
2、名家运用经验
（1）朱良春：辛凉透达，解肌清热，汗法汗解表。凡是外感表证，只要有热像存在，又不是素体脾胃虚寒之人，皆可用之，无不效。
（2）张琪：凡热病见洪滑脉像，唇红，舌红，苔白稍粗涩，口微渴而恶寒不甚重者，即可放胆应用。
一、用量用法
一般用量：15–60克，大剂量250克–500克。可以先煮半小时，也可以一起同时煮。
二、饮片鉴别
三、使用注意事项
大剂量运用会有腹泻，停药自行恢复。
四、医案
麦门冬汤加竹叶石膏汤治疗阳明气阴两虚虚劳咳嗽。
罗某，85岁，女，2017年10月5日。
因为阵发剧烈呛咳不能睡眠由家人带领来就诊。症状如下：身体瘦小、疲倦、走路不太稳定、面色萎黄、乏力、出汗，尤其是咳嗽时，发热伴出汗、干咳，阵阵的咳嗽，咳的满脸发红，咳白色粘痰，吐不断，成丝状，口不苦，口干，口渴，想喝水，喝水能够解渴，舌体瘦小，舌质红，舌苔暗红无苔，小便少，大便干结，睡眠差，纳差。脉细数有力。分析：没有鼻涕，没有恶寒发热，没有太阳病；口不苦，脉不弦，胸肋不苦满，没有少阳病；乏力，疲倦，干咳，呛咳，阵发性，咳的满脸发红，干咳，痰沫吐不断，口干，想喝水，大便干结，小便少，舌体瘦小，舌质红，舌苔红，脉细数有力，这些典型症状就是阳明证，阳明里虚热证化火伤津耗（气虚）伴气逆证，方证选用《金匮》麦门冬汤治疗气火上逆的咳嗽；《金匮》的竹叶石膏汤针对阳明气津两伤的渴烦和乏力。药物如下：麦冬50克，法半夏8克，南沙参20克，竹叶10克，石膏20克，天花粉20克，枇把叶15克，大力子15克，太子参30克。4剂，一剂药浸泡20分钟，煎煮五十分钟，四次喝完。
10月9日来二诊，症状好转，还是咳嗽，呛咳厉害，其他症状与一诊差不多，但是都有好转，加矮地茶30克止咳，加天冬，润肺，4剂。
10月14日来三诊，咳嗽好转，乏力好转，口干减轻，大便正常，小便正常，舌质红，舌苔薄白有津，脉细无力，希望再巩固治疗，病去多半为善后长远考虑，石膏、半夏不适合老龄津亏之人长期服用，何况气阴也改善了去竹叶石膏汤，加《温病条辨》的沙参麦门冬汤，这样就用麦门冬汤加上沙参麦门冬汤，药物如下：麦门冬30克，白扁豆12克，南沙参20克，白沙参20克，天冬12克，太子参30克，玉竹20克，天花粉20克，桑叶15克，大力子12克。6剂善后。
作者：邓文斌。