阳痿的分型治疗系列之五：阴阳两虚和劳伤心脾
阴阳两虚
一
临床表现
阳痿，腰膝酸软冷痛，形寒肢冷，咽干舌燥，五心烦热，形体消瘦，舌淡，苔干，脉沉细。
本证临床以阳痿与肾阴虚、肾阳虚的表现并见为特征，病位主要在肾。
二
治疗方药
双补阴阳。方用左归丸合右归丸，或用桂附地黄汤合龟鹿二仙胶加减。
药以地黄、山萸肉、山药、丹皮、枸杞子、附片、肉桂、仙灵脾、巴戟天、牛膝、鹿角胶、龟板胶、蜈蚣等为主。
方中温阳药与滋阴药的比例，可随阳虚与阴虚的多少进行调整。
三
病案举例
赵某，男，44岁，已婚，工程师。1985年2月18日初诊。
素质虚弱，阳痿已数年，曾多次服补肾壮阳之品，有时有效，有时无效，不能治愈。
症见腰膝酸软冷痛，形寒肢冷，口咽干燥，手足心热，心烦眠差，舌淡苔少，脉弦细。
此属久病不愈，阴阳并损之阳痿。
治当双补阴阳，振奋元气，方以桂附地黄汤加减。
生熟地各15克，山萸肉10克，山药10克，丹皮10克，旱莲草15克，女贞子10克，肉桂10克，制附片10克（先煎），仙灵脾30克，合欢花10克，牛膝10克，蜈蚣2条
服15剂，腰痛腿酸、畏寒肢冷、口咽干燥、手足心热等明显减轻，精神大振，继服15剂，阳事能兴。
后以金匮肾气丸合五子衍宗丸调理2个月而愈。
劳伤心脾
一
临床表现
阳事不举或举而不坚，心悸怔仲，易惊多梦，气短自汗，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。
本证临床以阳痿并见心脾气血双亏的表现为特征，病位主要在心脾。
二
治疗方药
健脾养心，双补气血。方用归脾汤为主。
药以黄芪、人参、白术、茯苓、当归、阿胶、龙眼肉、夜交藤、炒枣仁、紫河车、仙灵脾、海狗肾、阳起石等为主。
三
病案举例
雷某，男，28岁，1979年春初诊。
患者任课较多，日夜操劳。初婚尚能交媾，继则早泄，终致阳痿。曾服鹿尾巴精、龟龄集等药，屡治罔效。
与妻感情逐渐淡薄，患者情绪日益低落，心悸失眠，多梦易醒，神疲乏力，气短自汗，纳差便溏，舌淡红，苔白润，脉缓弱。
予党参、黄芪各15克，白术、当归、茯苓、酸枣仁、沙苑子各10克，远志、甘草各5克
5剂后性交虽未成功，但阴茎尚能勃起。
原方继服数月余，性交成功，诸恙渐平，遂嘱服归脾丸1个月以巩固疗效。（杜勉之.治阳痿六法.福建中医药,1988,(4):35）