【临床医案：葛根汤加减治疗颈椎病】

本人用葛根汤加减治疗颈椎病取得满意的疗效，现总结如下：

1.临床资料：

100例中，男45例，女55例，年龄38—78岁，平均年龄58岁,病程2天—16年，平均8年。

1.1诊断标准：（1）有慢性劳损或外伤病史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变；（2）多发于40岁以上中年人，长期伏案工作者或习惯于长时间看电视者，往往呈慢性发病；（3）颈肩臂疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木；（4）颈部活动受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性；（5）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生和韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及MRI对定性定位诊断有意义。

症候表现：

1.痰瘀交阻：肩颈痛日久，反复发作，或痛或麻，舌质淡暗，有瘀斑，苔白腻，脉细滑。

2湿火流筋：颈肩臂胀痛酸麻，伴口苦咽干，肢体烦热，舌质淡红，苔黄腻，脉弦或滑数。

3气血不足：发病已久，缠绵不愈，其痛稍缓，或麻木不仁，遇劳则复发，舌淡，脉弱。

4阳虚痰阻：眩晕，恶心，四肢麻木不仁，肢凉怕冷，舌质淡胖，苔白腻脉细滑。

5肝肾阴虚：肩颈痛麻木，四肢拘紧，手足肌肉萎缩，伴口干，体削，口苦咽干，肌肤甲错，舌红绛，苔无或少，脉细。

6痰火上扰：眩晕，头痛，胸闷烦热，恶心欲呕，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

7风寒痹阻：肩颈痛，局部肌肉拘紧，或窜痛至上肢，痛处无固定，舌淡红，苔白，脉浮紧。

2.治疗方法：

基本方：葛根汤药用葛根24g，麻黄9g（去节），桂枝12g，芍药12g，甘草6g，生姜9g，大枣12枚。

１.痰瘀交阻加桃仁18g，红花18g，全蝎12g，蜈蚣12g；

２.湿火流筋加龙胆草12g，栀子12g，黄柏12g；气血不足加黄芪24g，当归12g；

３.阳盛痰阻加熟附子15g（先煎），人参15g，天麻12g；

４.肝肾阴虚加熟地黄15g，山药15g；

５.痰火上扰加竹茹15g，茯苓15g，半夏9g；

６.风寒痹阻加羌活12g，独活12g，防风10g。

1日1剂，取水1升，先煮麻黄，葛根至水800ml纳诸药，再煮取300ml去渣，每次150ml，一日2次温服，覆取微似汗，7天为一疗程。