为什么低压升高很难降？几种情况要注意，用的药不一样

最近好几位朋友给华子留言，说自己的低压升高，在90~100mmHg左右，虽然用了药，但血压就好像“卡”住了，很难降低，问华子要怎么办？华子说，先找出低压升高的原因，然后再考虑用药。

低压升高的人，有几种特殊的情况要注意，用药方案不一样。而且在用药的同时，一定要做好生活方式的调整，配合治疗，才能事半功倍。

一、没有只降低压的降压药

很多朋友问华子，只有低压升高，高压正常，有没有降压药只降低压，不影响高压？华子告诉他们，所有的降压药，都是高压、低压一起降低，没有单纯针对低压的降压药。而且高压对降压药更敏感，相对而言，低压很难降低。

单纯低压升高的人，通常是中青年人群，大动脉弹性还不错，只是处于高血压的初级阶段，只要积极控制，就可以避免高血压对身体的伤害。但是如果控制不及时，就会进展到高压、低压都升高的经典型高血压了。

二、选择用药看静息心率

单纯的低压升高，主要有两种原因，一种原因是交感神经过度兴奋，造成心率增加，心输出量增加，血压升高。另一种原因是肾素分泌过多，通过“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）升高血压。

有种方法可以粗略估计是哪种原因，就是看静息心率，静息心率高于80，有可能是交感神经过度兴奋，可以选择洛尔类药物，抑制心脏上的β受体，降低心率，减少心脏输出量，降低血压。静息心率低于80，可能是肾素过多，可以选择普利类药物或是沙坦类药物，抑制RAAS，降低血压。

三、有几种情况需要注意

有些人在服用药物的过程中，感觉药物效果不明显，低压很难降低，这时需要找医生进一步检查，寻找原因。

1、继发性高血压：有些人是其他疾病导致的高血压，比如肾实质病变、肾血管狭窄等疾病造成的高血压，对降压药物敏感性差，会继发难治性高血压，通常需要数种药物联合用药才能控制血压。

2、合并神经官能症：有些人实际血压值并不高，但是可能有神经官能症，在测量血压时会过度紧张，造成血管收缩、血压升高。可以考虑用调节植物神经的谷维素，配合降压药控制血压。

3、焦虑、抑郁症：有些人过度敏感，精神压力过大，长期处于焦虑、抑郁、恐惧、紧张的情绪，也会造成低压升高。需要去看心理门诊，接受心理疏导，并且在医生指导下服用抗焦虑药物，可以帮助控制血压。

4、醛固酮增多：肾上腺增生、肿瘤等原因导致的醛固醇分泌增多，会造成机体水钠潴留，低血钾以及血压升高。去医院检测醛固醇、血钾水平可以帮助诊断，如果确诊醛固酮增多，需要使用醛固酮拮抗剂螺内酯与降压药联用，有较好的降压效果。

四、不能忽视生活方式调整

低压升高的人，不能只依赖于药物，服药的同时必须配合生活方式的调整，才可以产生较好的降压作用。饮食中要限盐（每天3~6克），限油（每天不超过25克）、限添加糖（每天不超过50克）。多吃粗粮、杂粮、蔬菜等含膳食纤维多的食物。

坚持规律运动，保持健康体重，有很好的降低低压的效果，每天进行30分钟以上的中等强度有氧运动，每周两次的力量锻炼，就可以有效降低低压，甚至有些人可以不用药物，仅靠生活方式就可以控制好自己的血压。