伤寒、金匱务实学习班（第四讲）

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伤寒、金匱务实学习班（第四讲）

导读

前面的课程中，我们用了3讲的时间回顾了伤寒、金匱的历史，论述了这两本经典著述为什么是务实中医的代表；同时，告诉朋友们该如何学习这两本书；两本书的脉络结构以及它们行文写作特点。那么，今后的课程中，我们就正式进入书本内容的讲解。

中医有几千年的发展历史，门派众多，安医生从医数十年，对中医西医皆有很深的研究，唯独对仲景中医情有独钟，这其中的奥秘在于，仲景中医讲求客观务实，在临床中疗效显著。安医生现在开班授课，从基础开始讲起。在课程体系中回答为什么学习伤寒、金匱？如何学习中医？以及学习过程中的经验和教训。

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太阳病篇是六经篇的首篇，包含的内容很多，是篇幅最多的一章。太阳病篇不仅包含太阳病辨证论治的最基本内容，而且还包含了太阳病误治如误汗、误下、误火、误吐等引起的变证的治疗方法，也包含了蓄水证、蓄血证等的相关内容，内容丰富多彩，如泻心汤、陷胸汤、五苓散、抵当汤等相关条文的论述。但最基础的还是麻桂剂：麻黄汤与桂枝汤。

先讲麻黄汤。临床上凡看见恶寒、发热、又无汗，颈项拘急，脉浮紧的病人，就可用麻黄汤。服此方往往只一二剂便汗岀而愈，即使未全愈，但汗出后其症也会大减。如一人上午劳动后汗出脱衣受凉，下午即发烧38.5度，剧烈恶寒，无汗，伴颈项拘急，脉浮紧。服麻黄汤一剂后汗出，恶寒消，发烧退，病愈。

麻黄汤是治疗表实证的，而桂枝汤是治疗有汗的表虚证的。凡临床见到病人恶风寒而有汗，脉浮缓的就可用枝汤。条文中的所谓“主之”，就是只要四诊合参，临床具备这些症状，用它一准就好。也不必问他的病因、病性等情况，就这么用准好。这就是前辈为我们总结的经验规律，虽过去将近两千年了，这个规律却没有变，在临床上仍一用一个准，毋庸置疑。

太阳病篇中还为我们总结出了麻黄汤、桂枝汤误治的规律。

本是麻黄汤证，应该用麻黄汤就对了，遇到糊涂医生，用了泻药，不但病没好，还出现了不能食、心下满胀、恶性呕吐、肚子咕咕乱叫、腹泻的症状，这时就不能再用麻黄汤了。这是误下的变证，仲师告诉我们要用半夏泻心汤，一二剂这病就好了。

本是个桂枝汤证，用灸法火烤法酒精火疗法，瞎折腾病是不会好的。反而使人惊悸甚至吐衄便血，仲师说：火气虽微，内攻有力，两阳所熏灼，焦骨伤筋。两阳指风邪、阳性体质。这时要用桂枝龙骨牡蛎救逆汤。现实中可以看到随着按摩行业的兴起，特别是xx的火疗业，这样的误治变坏证的例子不少，只是病人不懂，还被蒙骗在鼓里。

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