栝蒌薤白半夏汤新用：支气管炎

导读：“胸背牵痛不卧时，半升半夏一蒌施，薤因性湿惟三两，斗酒同煎涤痰奇”栝蒌薤白半夏汤具有通阳散结、祛痰宽胸之功效，为治疗胸痹之名方。作者在多年临证中发现以此方治疗疑难病亦屡获良效。我们一起看看栝蒌薤白半夏汤有哪些新的应用！

栝蒌薤白半夏汤新用

作者/吴建华

栝蒌薤白半夏汤通阳散结、祛痰宽胸，主治胸中满痛彻背，不能安卧，系治疗胸痹的名方。然笔者在多年临证中，用治疑难病屡获良效，兹举验案数则。

支气管炎

张某，男，62岁，工人。1993年9月10日诊。

患者10年前因受凉而病咳喘，以后每遇感冒即复发。两周前不慎外感风寒，始觉咳嗽、咽疼、胸闷、体倦，在某医院做胸部x线检查，提示：两肺纹理增粗紊乱；血常规检查示：白细胞11.8mmol/L，诊为支气管炎合并上感。给予口服螺旋霉素、强的松、羚翘解毒丸等药，症状时轻时重。近日出现气喘、痰多色白，胸闷纳呆，低热（37. 4℃），口干不欲饮，大便干少。察其舌暗红苔薄腻，脉滑。

证属痰浊阻肺，卫气不和。

治宜化痰降气，宜肺通络，解表和卫。

处方：栝蒌15g，薤白6g，半夏9g，降香6g，白芥子10g，陈皮10g，柴胡10g，黄芩10g，炙甘草6g。服药5剂，咳喘渐平，热退便通。去降香、白芥子，加太子参12g，炒谷芽10g继服，调理2周，病愈。

按：咳喘的病因虽复杂多端，但实证总以祛邪利气为主。患者外感风寒，肺气郁闭，宣肃失常，咳喘胸闷，痰多低热显系痰湿阻肺，卫气不和之象。故以栝蒌薤白半夏汤祛痰宽胸；加降香、白芥子、陈皮降气化痰；合柴胡、黄芩解肌退热。二诊去降香、白芥子者，以防伤正，加太子参、炒谷芽意在健脾和胃。守方调治，攻补兼施，俾脾胃健，痰浊化，肺卫和则诸证自愈。