中医临证取象：补中益气汤加枳实与电梯升降

以前刚上大学时，第一次到城市里，从来没有见过电梯，看到这电梯升升降降，觉得很神奇。

有一次坐电梯，一下子进来很多人，电梯发出滴滴的声音，居然关不上门，然后人群中有位妇女便叫道：超载了，超载了，谁后上的，赶紧下去，赶紧下去。然后那些后上来的人走下去几个后，电梯就没有再发出滴滴的声音了，顺利关上门，升降便自如了。

这个电梯超载搁在那儿运行不了，升不起来，就很符合升降之道。我们发现老师治疗很多清阳不升、气不升举的疾病，如前面提到的头晕头痛，还有后面要说到的脱肛、胃下垂、子宫下垂，老师总会在升阳举陷的方子里加上几味降浊的药，病人吃后，就会感到舒服。

中医杂志也有报道，用补中益气汤加枳壳或枳实治疗脱肛，这都是一个成熟的经验。为什么以前单用补中益气汤治疗脱肛效果就蛮好的，现在却要加一些降浊下行的药呢？原来以前人们生活比较贫困，肥甘厚腻比较少，肠道积滞没有现在人多，肥胖症也没有现在人多，他们身体都是相对比较通透的，只要有下陷的虚证，你单用补中益气汤原方原剂量，稍稍一提，他就会觉得很舒服。

但是现在人们生活水平普遍改善了，肠道积滞成了时代病。有了这些积滞，再加上平时消耗过度，透支精血，导致气虚下陷，这样两方面夹杂在一起，就形成虚实并存的格局。

所以老师说，我们欲升先降，想要让清气往上走，就要把浊气往下刮。而这枳实、枳壳正是下刮浊气的妙药，古书上说它们有“冲墙倒壁”之功。又说它们能够利七冲之门。人体整条消化道的郁结之气，把各重要的关口门户壅堵塞住了，这枳实、枳壳就像是关云长一样，过五关斩六将，一路把郁结之气破开下行，使浊气泻尽，则清气易升。

脱肛下垂的病人，他们气升不上来，就像超载的电梯一样，不把这个超载的象给解除掉，不让超载的货物和人出去，电梯调到最大马力，也走不上去。对于人体而言，枳实、枳壳就是排尽那些浊气，病人服用后放屁多，把陈莝之气排下，清阳之气自升。如同人排便过后，浑身轻松一样，这也是浊气下尽、清气上达的道理。

从电梯不能超载的现象中，我们可以想到，想要让人体气机升降正常，上下无碍，就不能有太多阻滞，如果有阻滞，我们要先下后上，先降后升。只有瘀浊排泄干净，人体气机循环才能更通畅。