中医治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎是最常见的疾病之一，但缺乏特异性和有效的治疗方法。中医药是目前世界范围内治疗急性胰腺炎最流行的医学形式之一，目前的基础研究和临床研究表明，中医药对急性胰腺炎具有良好的治疗效果。

急性胰腺炎以胰蛋白酶原的激活和胰腺局部炎症反应的建立为基本特征，有发展为重症急性胰腺炎的风险，以全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征为特征。急性胰腺炎的发病机制尚不清楚。

近几十年的研究主要集中在胰蛋白酶原激活、胰腺微循环功能障碍、钙超载和炎症通路等方面。胰腺外分泌抑制剂，如奥曲肽，在急性胰腺炎的治疗中表现出适度的预防作用;然而，目前还缺乏具体有效的治疗方法。由于治疗选择有限，很多患者会寻求额外的治疗以提高治疗效果，这导致许多人开始关注中医疗法。

基于独特的中医理论体系和有效的治疗方法，人们利用中医来预防和治疗疾病已有数千年的历史，近年来人们对中医的研究越来越重视。多年来，中医在治疗急性胰腺炎和其他炎症性疾病方面显示了其优越性。

急性胰腺炎可出现胃脘痛、脾前区痛，中医的治疗原则是清热除邪，益气养阴，活血化瘀，润肠通便。中医治疗急性胰腺炎的理论不局限于胰腺，更看重机体的完整性和功能调节是否正常。

中医作为的一种综合治疗方法，与现代医学的理念相吻合，越来越受到人们的关注。中药采用方剂治疗急性胰腺炎越来越被认为是有效和安全的。最近，中国发布的胰腺炎治疗指南指出，中药可以通过方剂和单方草药治疗急性胰腺炎，并承认中医药表现出良好的临床疗效。越来越多的证据表明，中药可降低血清和尿淀粉酶水平，降低毛细血管通透性，抑制炎症细胞因子的产生，抑制中性粒细胞的活化，减轻胰腺损伤。中医可以改善症状、降低医疗费用、提高患者满意度等特点，是一种很有前途的疗法。

中药配方是几种草药的组合，可以放大每一种药物的治疗效果。方剂一般包括多种药物，因其在方剂中的作用不同，常称君、臣、佐、臣等药;这些成分作用于多个靶点，发挥协同治疗作用，使疗效最大化，副作用最小化。治疗急性胰腺炎常用的方剂如大承气汤、茵陈蒿汤、柴芩承气汤、清胰汤、大黄附子汤等。

大承气汤是我国著名的泻方之一，由大黄、枳实、厚朴、芒硝组成。大承气汤最早记载于中医经典名著《伤寒论》中，在全国广泛用于治疗急性腹痛。动物实验表明，大承气汤在体内外均能提高细胞活力，诱导胰腺腺泡细胞凋亡，减少腺泡坏死，保护胰腺免受损伤。大承气汤可降低急性胰腺炎患者血清抵抗素水平，显著降低病死率，对患者产生有益的治疗效果。大承气汤促进了急性胰腺炎患者肠黏膜通透性的恢复，降低了多功能器官障碍综合征和胰腺感染的发生率。

清胰汤是治疗胰腺炎最著名的方剂，由大黄、柴胡、白芍、黄芩、黄连等草药组成。清胰汤由上海中医药大学张伯玉博士发明，在许多胰腺炎临床前期和临床研究中均显示出良好的治疗效果。此外，该配方还能改善肠屏障损伤和肺损伤。其机制可能是通过抑制肠、肺分泌的磷脂酶的过表达来实现的。清胰汤可以增加肠黏膜密度，上调肠组蛋白水平，抑制肠通透性和肠道细菌易位。很多患者经过清胰汤的治疗明显缩短了住院时间和恢复时间。清胰汤配合肠内营养，在促进肠道功能恢复、调节炎性细胞因子平衡方面具有较好的临床疗效。

茵陈蒿汤是我国治疗的另一常用方，该方由栀子、茵陈、大黄、等成分组成，根据患者的情况进行方组的加减。茵陈蒿汤可以诱导已损伤的胰腺腺泡细胞凋亡来保护胰腺;可防止胰腺细胞坏死。茵陈蒿汤对胰腺炎患者胰腺酶活性和炎症活性有抑制作用。茵陈蒿汤是一种有效、安全、经济的治疗方案。

大黄附子汤以大黄、附子、细辛为主要成分，具有较强的抗炎作用。大黄附子汤降低了急性胰腺炎引起的血清丙氨酸转氨酶水平，减轻了胰腺和肝脏损伤，其抗炎机制是通过抑制患者的炎症信号通路。大黄附子汤作为一种经典的中药泻剂，应用广泛，已发现大黄附子汤可以诱发肠蠕动、防止肠道细菌易位、调节肠道菌群、修复肠道黏膜屏障。大黄附子汤在胰腺炎症性疾病中表现出良好的生物活性，如抗菌、抗炎、抗氧化、抗肿瘤和免疫调节特性，抑制胰蛋白酶原分泌，改善微循环。