儿童消化系统疾病-肠套叠

肠套叠

肠 套 叠

（一）病理

1. 回盲型    最常见  回盲瓣是肠套叠头部，带领回肠末端进入升结肠，盲肠、阑尾也随着翻入结肠内

2. 回结型   回肠从距回盲瓣几厘米处起套入回肠最末端，穿过回盲瓣进入结肠

3. 回回结型   回肠先套入远端回肠内，然后整个再套入结肠内

4. 小肠型   小肠套入小肠，少见

5. 结肠型   结肠套入结肠，少见

6. 多发型   回结肠套叠和小肠套叠合并

（二）临床表现

1. 腹痛   常见既往健康肥胖的婴儿突然发作剧烈的阵发性有规律的绞痛

2. 呕吐  初为反射性，含乳块和食物残渣，后可含胆汁

3. 血便  为重要症状，约85%的病例在发病后6~12小时排出果酱样黏液血便

4. 腹部包块  多数患儿右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠肿块

5. 全身情况  病程延长，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化

腹部B超

腹部B超

（三）治疗

1. 非手术疗法   灌肠疗法

（1）适应证：肠套叠在48小时内，全身情况良好，腹部不胀，无明显脱水及电解质紊乱

（2）禁忌证：①病程已超过48小时，全身情况差；

②高度腹胀、腹膜刺激征，X线腹部平片可见多数液平面者；

③套叠头部已达脾曲，肿物硬而且张力大者；

④多次复发疑有器质性病变者；

⑤小肠型肠套叠。

2. 手术治疗   肠套叠超过48~72小时，或虽时间不长但病情严重疑有肠坏死或穿孔者，以及小肠型肠套叠均需手术治疗。

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。