有趣病例67：这个典型的胸膜粘连，被我误诊了
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
公众号：小小医生之有趣的医学
诗情
血沃中原肥劲草，寒凝大地发春华。
英雄多故谋夫病，泪洒崇陵噪暮鸦。
影像学，只是协助诊断，误诊不可避免！
今天秀一把误诊！
01
什么情况？
02 come on
没有粘连带，没有包裹，胸水是不可能这样的！
03 胸腔镜
胸水很少，胸膜粘连，并且初步估计粘连的很严重，是胸腔镜的相对禁忌症！
能不能做内科胸腔镜？
04 沟通
一看到这个CT，我就蒙了！
这个肯定可以做内科胸腔镜，但是风险很多，进入胸膜腔，很可能是严重的胸膜粘连，什么都看不到，不能取活检（一般只能取壁层胸膜），内科胸腔镜可能就白做了。
不过，还好，病人比较理解！没有抬杠！也能接受手术风险。
05 后悔了
术前我用超声一看，我的个乖乖与爱，有个锤子的胸腔积液！
胸腔积液太少了，不适合内科胸腔镜！
肿么办？
06 一开始我是拒绝的
要不放弃手术？
安全第一！
07 试试
既然病人理解，我就试试！
手术开始，Duang！
进入胸膜腔！
我惊呆了！
粘连带非常的少！
08
CT显示典型的胸膜粘连，并且胸膜粘连的程度可能比较严重！
然后，胸腔镜才是金标准！
术中一看，胸膜粘连的程度很轻，非常轻，只有一点点粘连带！
09 肠梗阻？
这是胃！不是肠梗阻！
10
杨柳岸，晓风残月。
视频
瞬间沦陷的八首英文歌曲，《The Calling》的画面感太强了。
有个这样的女儿，让你时刻认清你自己！
四大名著嘴炮群（5）：诸葛亮舌战曹操。
朋友出差为人民服务，路过三峡！
赞 (0)