当归四逆汤加减治腓肠肌痉挛医案、配方

腓肠肌痉挛

腓肠肌痉挛，俗称“抽筋”、“腿肚转筋”，是以小腿肚的腓肠肌突然发生抽搐疼痛为特征的一种病症。本病多由着凉受寒、过度劳累，以及外伤等所致。常在夜间、游泳、受凉后突然发生小腿抽搐拘挛性疼痛。痉挛局部可见隆起，触之有僵硬感，痉挛消失后，在痉挛部位深处，可摸到较粗的条索状硬结。中医学一般把本病归属“痹证”范畴。

认为寒凉之邪凝滞经脉，使气血运行不畅，不通则痛。

【病案举例】

康某，男，63岁，退休干部。素患腰腿痛，遇寒冷加重，近2、3年来，每至冬季，常在黎明时腓肠肌痉挛，肌肉僵硬，疼痛难忍，不得伸屈，需让家人按摩，良久方能缓解。今年入冬以来，发作频繁，不足1月，已发5次，甚是痛苦。诊见患者体弱，舌淡暗、苔白，脉细弦。

证属阳虚寒凝，筋脉失养。治以温经散寒，养血柔筋。拟当归四逆汤加味。处方：当归12g，桂枝、木瓜各10g，白芍30g，细辛、通草、附子、甘草各6g。每日1剂，水煎2次混合后，分2次温服。连服5剂，病发已止，继服3剂，以巩固疗效。55

按：患者年事已高，气血两虚，阳气虚衰，不能达于四末，血虚寒凝，失于润养，加之冬令气候寒冷，内外相合而发病。以当归四逆汤原方加附子，合桂枝、细辛以增强其温经散寒之用，重用白芍合甘草，酸甘化阴，伍当归养血以柔筋。两组药物可谓刚柔相济，相辅相成，再加上善治筋脉拘挛之木瓜，故疗效甚捷。