UC头条：治疗紫癜、血友病的必知经方
小编导读
虽然很多近现代发现的疾病古人没有认识到，但根据中医学思维进行辨证治疗也能取得一定疗效，这也大大扩展了经典方剂的适用范围。今天是世界血友病日，就让我们一起见识下中医治疗血友病的经典方剂——黄连解毒汤。
黄连解毒汤治疗血友病
郑先生，57岁。2013年12月23日来诊：发现A型血友病4年，近3年四肢经常出现间歇性肿胀疼痛，今年3月出现牙龈出血不止，10月出现右侧大腿血肿，经住院输血治疗后肿消，但仍疼痛，影响行走。其人体形中等，面色红油，眼睑结膜充血；平素经常牙齿酸痛，血糖居高不下；舌红，脉滑，腹壁有弹性。明显是热性体质。如此出血，也必用苦寒清热方。处方：黄连5g，黄芩15g，黄柏10g，栀子10g，生大黄5g，生地40g，10剂。“52”服法。
2014年1月6日复诊：服药后自觉下肢轻松，第4天开始大便次数增多，每天3～4次，大腿肿痛缓解，面红、结膜充血减轻。后嘱其原方续服20剂，症状减轻后适当减少药量。
点击加载图片
此方可以看作是黄连解毒汤加生地、大黄方。黄连解毒汤是唐方，记载在《外台秘要》。原用于治疗热病错语、不得卧者，后世用于多种火热证也很有效。生地、大黄均是止血药，如孙思邈《备急千金要方》记载有吐血百治不愈……神验不传方，其组成为大黄粉用生地黄汁吞服，取效的关键是“以利为度”。当然，本方也可以看作是黄连解毒汤和泻心汤的合方。
泻心汤是经典的止血方，《金匮要略》记载：“吐血、衄血，泻心汤主之。”清代医家陈修园说：“余治吐血，诸药不止者，用《金匮》泻心汤百试百效。”以上方药虽然不能根治此病，但能控制出血，其近期疗效也是不错的。血友病是遗传性疾病，唯有不断输血方能小安，所以，病家苦不堪言。但经方能撬动如此大病，确实值得关注。
黄连解毒汤
古代热病的常用方，传统的清热泻火方，具有抑菌、抗内毒素、抗炎、解热、降糖、降脂、降压、改善胰岛素抵抗、抑制胃酸分泌、催眠、改善脑缺血等作用，适用于以神昏错语、烦躁失眠、心悸、舌红口燥、脉滑数等为特征的疾病。
原始配方
黄连三两，黄芩、黄柏各二两，栀子十四枚，擘。上四味，切，以水六升，煮取二升，分二服。（《外台秘要》）
方证提要
身大热，胸闷，烦躁，不得眠，神昏谵语，口干舌燥者。
适用人群
1.面红油亮：体格较强健，面色潮红或红黑，有油光，目睛充血或多眵，口唇黯红或紫红。
2.舌红脉数：舌质红或黯红，质坚敛苍老，舌体转动不灵活或僵硬，表现为口齿不清或失语等；其舌苔多见黄或黄腻。脉象多滑利或数疾。
3.烦躁：易烦躁、焦虑或抑郁，好动，易失眠多梦，易头昏头痛，记忆力减退、注意力不集中等。
4.多炎症：平时喜凉恶热，喜凉饮，皮肤常有疮疖，或易于腹泻，口干口苦，常有口舌溃疡，咽痛，小便黄短，多有足癣，女性多有黄带。
适用病证
以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：
1.急性传染病及急性感染性疾病过程中的中毒性脑病。
2.以烦躁、头痛、失眠为表现的疾病，如原发性高血压、脑溢血、脑血管性痴呆、蛛网膜下腔出血、高纤维蛋白原血症、高黏血症、精神分裂症、焦虑症。
3.感染性疾病，如急性肝炎、急性胃肠炎症、细菌性痢疾等。
4.化脓性皮肤病，如毛囊炎、湿疹、皮炎、脓疱疮、各种真菌感染、性病、疖、丹毒、痤疮、化脓性关节炎、掌足脓疱病等。
5.自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、血小板减少性紫癜。
6.口腔黏膜病，如牙周炎、扁平苔藓、白塞病等。
7.以出血为表现的疾病，如血友病、血小板减少等。
8.妇科炎性疾病，如盆腔炎、痛经、月经过多。
加减变化
1.出血、便秘者，加大黄10g。
2.腹胀、呕吐、反流、心下按之满痛者，合大柴胡汤。
3.皮肤发红发干、脱皮屑者，合四物汤。
使用注意
平素精神萎靡、喜热畏冷者，贫血者，食欲不振者，肝肾功能不全者，宜慎用。
黄煌解说
黄连解毒汤可以治疗出血性疾病，如血小板减少性紫癜、血友病，适用于血色深红成块、身热烦躁、失眠、脉滑数者。通常与泻心汤、犀角地黄汤等合用，或加大黄、生地。对子宫肌瘤、子宫腺肌病等导致的月经过多，其色深红，血质黏稠有血块者，本方也有减少出血量的效果。
经方实战手册
因为篇幅所限，书中黄煌教授对于黄连解毒汤的解读包含了各类适应病证的临床使用经验。书中除了适用病证和应用参考之外，在每首方剂之下还有黄煌教授的治疗经典医案。更多常用经方解析、常见病惯用经方和经方应用现代剂量推荐，都在这本经方实战指导书中等你来学习——
本书重点介绍了基层最常见的十几类疾病的经方治疗方案，以及最常用的30首经方的应用经验，可以作为广大基层中医师的一部简明扼要的临床诊疗手册。经方安全有效，经方配伍精炼而且价格低廉，常见病用经方，是老百姓的日常保健的重要组成部分。不仅广大临床医师可以用，中医爱好者、自学中医的普通老百姓，也可以按照手册推荐的药物剂量、使用适应症、主治疾病谱，在医生的指导下照方配药，对症用方，也常常能够取得满意的疗效。
版权声明