学习伤寒，热入血室令人困惑，究竟如何解？

随着中医的蓬勃发展，大家对于学习《伤寒论》的兴趣逐渐高涨，然而《伤寒论》中的步步关口，却令很多中医学习者铩羽而归。伤寒论中的热入血室，无疑就是一道巨大的关隘，今天，周医生就与大家一起，来破开这道关卡！

从《伤寒论》热入血室的描述看，其主要症状为间断性的发热怕冷，而发病原因，多数与女性月经期间的感冒相关。间断的发热怕冷，定位在少阳经；而其治疗用药的方子为小柴胡汤，则提示病变位置在少阳三焦经，因为小柴胡汤是治疗少阳三焦疾病的经络之方。故伤寒的热入血室，定位在三焦经。

从热入血室的这两条经文看，我们可以得出两大结论。一是热入血室的具体疾病定位，是在三焦系统的下焦，即与肝肾相关，以肝为核心。二是其治疗，若是从阳明胃传入下焦，导致了肝的功能失常，需要治疗，并且从肝治疗；若是从下焦传变，影响到了阳明胃的功能，则可以不使用药物治疗，能够自愈。

从医圣仲景的六经欲解图，我们可以看出热入血室的基本病机变化。热入血室，乃是少阴之病，是三焦的下焦功能失常，与肝所主的月经联合致病，故下焦和肝，是治疗热入血室病的关键。《伤寒论》热入血室的四个条文，完全符合这张图的脏腑内在关系，第一条是病侧重于肝；第二条是病侧重于三焦经；第三条是病未深入肝；第四条是病未深入三焦经。

治疗方面，我们根据六经三十六方图，选用并以小柴胡汤、柴胡疏肝散为核心，加减变化即可；也可通过肝经的期门穴来治疗。

学习《伤寒论》，我们一定要学会啃书，而啃书的工具，则要自己准备，就如我理解热入血室，选用了穿凿会通理论一般！