我曾经的担惊后怕

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记得还是在2002年我准备报考心理咨询师的时候，一个学习教育学的朋友跟我讲：还是不要做心理咨询吧!我问:为什么？

他说，他们大学的心理老师跳楼自杀了。并告诉我，总有心理咨询师自杀。

他这一说还真的把我吓住了,我也因此放弃了考证的念头。

.......

当我最终还是走上了咨询师之路，之后的一次咨询让我忐忑了一个月。

一个抑郁患症者，女，失眠，常有自杀念头。

电话咨询，当时网络还没有现在便捷，签订保密协议不是很方便，我也是为了图省事，就开始了咨询工作。

每次咨询她都会提到活着没有意思，不如一了百了.....

可是咨询已经开始了，再签署保密协议似乎又些困难。

因此，前两三咨询我都会围绕自杀问题给跟她聊很长时间，每个当下都会有一些效果。

但是，每次咨询之后,我的心里七上八下的,总担心会有什么问题出现。

一个月后，第5次的之后，她表示感觉好多了，睡眠质量有了很大的改善，咨询要停止一段时间。

那一刻我真正感受到了什么是如释重负！

也就在那时，终于明白那些咨询师是为什么走上绝路，当然原因会有很多，可是出现难以收拾的后果，应该是比较重要的原因吧。

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专家透露：人群中每个人都有过自杀的想法和念头（闪念），20%-30%的人认真考虑过自杀，有了一定的计划，2%的人有尝试自杀的经历，真正自杀成功的人占总人数近万分之一（2015年）。

心理咨询师是一个高危职业，当一个高危职业遇到一个高危来访者的时候需要做怎样的评估呢？

一整套处理自杀风险的方案，是对来访者和咨询师的保护屏障，能够保证咨询师放下压力与来访者建立更好的工作关系，否则会用很长时间周旋在自杀的困境里。

第一，咨询之前签署咨询保密协议一定在咨询之前签订，这一点非常重要；

第二、有拒签部分怎么办？来访者有些条款不乐意签，特别是有关不自杀的部分不签，就说明Ta并没有放弃自杀的念头，那么就不能开展咨询工作；同时可以询问其是什么原因不愿意签。

第三、危险评估（非冲动性自杀评估）。

一个人有自杀的想法到自杀致死，有一个挺长的道路要走，分为三个阶段。

1、纠结挣扎期，当事人遇到问题，把自杀当成解决问题的一种可能的方法；

2、呼救期，准备自杀者发出“求助的呼唤”，内心的矛盾冲突激烈；

3、平静期，自杀者作出坚决的自杀决定，外表平静。

第四，实施方案评估：

1、Ta准备怎样实施，做过哪些准备，有什么可行性计划等等；

2、此前有没有尝试自杀的经历？

3、生活中有什么现实的压力让他难以应付？

4、Ta有什么资源应对压力，有什么牵挂？

5、是否有某种精神疾病，医生有没有医嘱需要住院治疗，是否需要24小时监护？

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生命至上，除签订不自杀协议外，为了保护生命，还需要做好以下防范工作

1、咨询师需要有一个团队支持，绝不是咨询师一人的孤军奋战。团队可以有公司、朋友、家人、社会团体组成；

2、找到来访者的社会支持系统，

保证Ta在有自杀念头的时候，Ta可以跟那个朋友联系，方案是什么？情绪崩溃的时候做些什么进行调节？

重要联系人两到三人，有自杀想法时，怎样找到重要他人陪伴Ta，都找不到时可与咨询师联系，向社会心理资助热线求助。

3、还有什么资源给予帮助，比如Ta工作的单位需要怎样做等等.

4、每次的咨询内容，要详细记录到咨询记录中。

生命至上，遵守咨询伦理，服务更多来访者！