骨化三醇抵抗、不适用PTX的“疑难”病例-「深入人心」病例演讲半决赛精彩
慢性肾脏病—矿物质和骨异常（CKD-MBD）
病例讨论
为了推动我国CKD-MBD的规范化治疗进程，分享临床治疗经验，提升青年医师的病例演讲水平。
丁香园与《中国血液净化》杂志主办，协和麒麟协办了「深入人心」——《中国血液净化》第二届青年医师 CKD-MBD 病例征集大赛。经过层层海选与激烈地比拼，有9位选手进入半决赛。
今天与大家分享的是来自北京积水潭医院贾小月主治医师半决赛的精彩病例。
01
病例概要
原发糖尿病肾病，透析龄6年，高钙、高磷、高PTH，骨化三醇治疗抵抗。甲状旁腺左叶2cm结节，因心梗使用抗血小板，不适合行PTX手术。主动脉瓣、二尖瓣钙化。
02
解决方案
西那卡塞+司维拉姆+醋酸钙，PTH下降的同时，血磷显著下降，经济效益比佳。同时甲状旁腺结节显著缩小。
03
专家点评及提问
药物治疗很成功，虽存在2cm的结节，但考虑PTX术后的骨饥饿综合征，因此在药物治疗有效的情况下，仍优先选择西那卡塞为基础的药物治疗方案。
——浙江大学医学院附属邵逸夫医院
肾病科主任 李华教授
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