【王自立：健脾润肠通便汤-便秘】
王自立系甘肃省中医院首席主任医师、甘肃省名中医，享受国务院政府特殊津贴，学验俱丰。吾有幸跟随王师学习，收获颇丰，现摘录王师几首临床验方介绍如下。
健脾润肠通便汤
【处方】党参30g，白术30g，肉苁蓉30g，当归15g，枳壳45g，厚朴15g，槟榔15g，砂仁10g，麦芽30g，郁李仁30g。
【用法】水煎，每日1剂，分3次服用。
【功效】健脾润肠通便。
【主治】脾虚便秘，大便困难，需五六日一行，便质干结，严重时数十曰一行，粪便干硬如羊屎，自觉乏力明显，食后腹胀，舌淡胖，苔白，脉沉。
健脾润肠通便汤
案例：女，65岁，2007年6月13日初诊。
平素大便困难，需五六日一行，便质干结，严重时数十曰一行，粪便干硬如羊屎。自觉乏力明显，食后腹胀，舌淡胖，苔白，脉沉。
辨为脾虚便秘，治以健脾润肠通便。
方选健脾润肠通便汤：白术30g，党参30g，当归15g，枳壳45g，砂仁10g，肉苁蓉30g，郁李仁30g，麦芽30g，厚朴15g，槟榔15g。水煎，每日1剂，分3次服用。
3剂后复诊：自诉大便干结较前已明显好转，两日一行，唯便时仍觉乏力，上方白术重用至60 g，继服7剂，患者大便已正常，随访半年无异常。
按：便秘是临床常见病多发病，患者常为此痛苦不堪。其病位虽在大肠，但与脾胃关系密切，脾胃运化失职，大肠传导无力，糟粕内停，形成便秘。
方中重用白术，同时配伍党参益气健脾润肠，枳壳、砂仁行气导滞、理气宽中，当归养血润肠通便，肉苁蓉、郁李仁助白术润肠，麦芽和胃消滞，厚朴行气宽中，槟榔导滞下行。诸药合用，攻补兼施，寓攻于守，使补无滞气碍脾、攻无耗气伤津之弊。
临证运用本方时须掌握患者多具有脾虚不运、气机失畅的特点，且注意方中应加入理气药物。我们在临床中治疗本类病证白术最大量用至80g，枳壳最大量用至60g，但须注意患者体质不同，其用量宜各异。