如何用1万元完成胃肠道肿瘤患者的8周期标准化疗
前言：这一篇不仅涉及结直肠癌术后，还纳入了胃癌。
很多人都不知道国家对普通民众有多好，咱们国家最关注的就是民生、和谐和稳定，一直做得都是帮助普通民众，减少患者的经济负担。因此，国家严格控制肿瘤化疗药物的价格，使大多数肿瘤最主要的化疗药物花费极低，并且疗效已然相当不错，这是大好事。
因此，对于一位经济条件不佳的肠癌甚至胃癌患者，其实不需要担心化疗的花费，大多数只需要拿出1万元，就能够完成指南建议的标准化疗。有的时候看病贵实际是因为部分医生的不端行为造成的，给患者胡乱加用昂贵的且不需要的靶向治疗甚至生物免疫治疗，比如NKT免疫治疗单次3万自费，这么治疗怎么可能不贵，患者耗尽家财都有可能。
有人肯定会质疑：张医生，这不可能是真的，1万元完成8周期的标准化疗，怎么可能做到？答案当然是可以，标准化疗和辅助用药的花费就是很低。接下来我们摆事实，讲道理，开始算账：
首先，因为我们的前提是患者经济条件不佳，所有用药都采用国产，把花费分为三部分：
我们罗列一下价格和用量：
国产奥沙利铂（艾恒）50mg/支，售价人民币170元。1周期大概4支，680元。
国产卡培他滨（卓伦）0.5g×12片，售价人民币92元。1周期大概8盒，736元。
国产替吉奥（厂家忘了）20mg×42粒/盒，售价人民币323元。1周期2盒，646元。
国产多西他赛（多帕菲）20mg/支，售价人民币98元。1周期6支，588元。
国产顺铂（厂家忘了）30mg/瓶，售价人民币19元。1周期4支，96元。
结论：无论是胃癌使用的SOX、XELOX、DS、SP、DOS、DCS方案，每周期的化疗费用不超过1500元。结直肠癌使用的XELOX，也仅仅只需要1416元。这些还是报销前的价格。
价格及用量如下：
5-HT3止吐药：欧贝8mg/支，34元。1周期一般4支，也就144元。枢丹片4mg×10片/盒，93元。1周期1-2盒，186元。
粒细胞集落刺激因子（升白药）：瑞白100ug/至，73元。有的患者不用注射，大多数患者每周期只需要6支以内，也就是438元。
升血小板用药：白介素-11（巨和粒）1.5mg/支，125元。只有小部分患者需要使用，每周期一般也在6支以内，700元。
像地塞米松，口服法莫替丁、促胃肠动力药、通便药之类，都相当便宜，没必要罗列每周期100-300元足矣。其它的药物，各种自费止吐、营养支持、增强免疫药物和中药，并不是强制，有钱可以选择，没钱当然可以不用，把钱花在刀刃上即可。
所以大家可以算算，以上的药物绝大多数可以报销，无论是XELOX、SOX、SP、DS等组合，每个周期的不报销的花费基本在2000-3000元左右，报销完预估也就1000元，8个周期的化疗，1万元就可以完成。我们医院治疗的一些经济状况偏差的胃肠道肿瘤患者，要求选择国产药物，都可以每周期的花费在1500元以内。
当然，如果一位患者经济条件良好，可以全用进口药物、可以做NGS测序或者每次都PET-CT复查、可以用各种自费止吐药物、用各种增强免疫力的药物，或者使用比较贵的中药，那么花费可以十倍甚至数十倍的提升。但需要指出的是，这两者的疗效差异在整体上很小，也就是说，大多数情况下，有钱的患者再怎么砸钱，辅助化疗的疗效和这1万元区别实际是很小的。
有人会问：
1、 PICC或者输液港很贵，怎么不算？
答：PICC和输液港的留置和使用也会存在各种问题，胃肠道肿瘤的化疗并不要求强制使用输液港，并且通常只需要输注1-2天，完全可以不做。
2、 有的患者需要合并使用PD-1抑制剂，肯定不够？
答：确实不够，PD-1抑制剂已经是最先进的药物之一，没钱用不起也没办法。
3、 有的晚期患者需要使用靶向药物，比如贝伐珠单抗和西妥昔单抗？
答：那也确实不够，没钱也只能按照没钱的方法治疗，比如这两种靶向药物，也只是在晚期结直肠癌患者延长几个月的生存期，实在负担不起也只能放弃。
每种肿瘤都有很昂贵的治疗方法，也有相对性价比高的治疗方法，如果不是经济条件非常好，量力而行，不要人财两空，更不要被忽悠去使用昂贵、未经证实的和不靠谱的治疗方式，全都是智商税。
最后，今天是小年，在这里也祝各位小年快乐，万事如意！