【肝胆好医生】南月敏教授-乙肝：可防、可控、不可怕

你是否与多数人一样，听到乙肝，唯恐避之不及？其实，我们想告诉你：乙肝，可防、可控、不可怕！

普及肝病知识 聆听权威声音

由肝胆相照平台隆重打造的科普栏目“肝胆好医生”全新上线！

河北医科大学第三医院南月敏教授亲临直播间，为您带来乙肝预防及检测的科普知识。

精彩内容，详戳左下方“阅读原文”！

肝胆好医生

专家简介

南月敏

河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任、医学博士、主任医师、教授、博士生导师。享受国务院特殊津贴专家，河北省管优秀专家，科技部国际科技合作计划评价、科技奖励评审专家，国家中医药管理局中医药科技咨询与评审专家。

中华医学会肝病学分会副主任委员，中国中西医结合医师协会肝病专家委员会副主任委员，中华医学会肝病学分会肝纤维化学组/肝病相关感染协作组副组长，亚太医学生物免疫学会常务理事，河北省医学会第七届理事会理事，河北省医学会肝病学分会主任委员，河北省医师协会肝病学分会主任委员。

点击左下方“阅读原文”

看完整视频

乙肝

不容忽视

2004～2014年，我国大部分省份报告的乙肝发生率呈下降或保持平稳趋势，然而，乙肝仍然严重威胁我国居民的健康。

中国不同地区HBsAg流行率

我国不同地区的HBsAg流行率存在很大差异，部分地区仍然为高流行区（≥8%）。

明确传播途径

拒绝乙肝歧视

乙肝传播途径

▪母婴垂直传播：宫内感染、围生期传播、分娩后传播；

▪血液传播：

不安全输血、血制品、血液透析；

共用注射针头及不洁针刺、手术、拔牙；

公共剃刀、纹身、打耳洞等；

▪体液传播：唾液、汗液、精液、阴道分泌物--粘膜/皮肤破损；

▪未加防护的性接触。

易被忽视的血液传播途径

共用剃须刀、牙刷、毛巾及纹身、纹眉、穿耳洞等因刀、针具不洁造成的传播。

化验检查

缺一不可

血液检测，非常重要

HBV及其血清标志物检测意义

乙肝五项 + 抗-HBcIgM

HBV DNA、基因分型检测及意义

HBV DNA检测 1IU/ml≈5.3拷贝/毫升

▪判断慢性HBV感染的病毒复制水平；

▪抗病毒治疗适应证选择及疗效判断。

HBV基因分型和耐药突变株检测

▪评估病毒致病性；

▪预测慢性乙肝的病程及转归；

▪评估药物敏感性，监测耐药，指导抗病毒治疗。

肝脏生化学检测意义

谷丙酸氨基转移酶，ALT；天冬氨酸氨基转移酶，AST。

ALT：主要分布于肝细胞浆，反映肝细胞肿胀、变性及细胞膜损伤程度；

AST：主要分布于肝细胞浆及线粒体，反映线粒体等细胞器损伤程度。

急性肝炎和轻度慢性肝炎，ALT/AST>1

中~重度肝炎、重型肝炎，线粒体损伤严重，ALT/AST≈1

肝硬化和肝癌，线粒体破坏严重，ALT/AST<1

肝内胆管损伤及胆汁淤积相关生化指标

肝脏合成功能、肝细胞癌（HCC）其它重要相关指标

肝纤维化/肝硬化临床诊断方法

乙型肝炎诊断流程

乙肝

可防、可控、不可怕

预防HBV感染——切断传播途径

▪大力推广安全注射 (包括针灸的针具)；

▪严格遵循医院感染管理中的标准防护原则；

▪服务行业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具也应严格消毒；

▪注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品；

▪进行正确的性教育，若性伴侣为乙肝表面抗原阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伴侣健康状况不明的情况下，一定使用安全套；

▪对乙肝表面抗原阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。

慢性乙型肝炎家庭成员的预防

实行母婴阻断

健康宝宝不是梦

慢乙肝母亲母婴传播（MTCT）发生率

小贴士：乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合免疫阻断母婴传播效果达91.2%，所以宝宝出生后，一定要按照正规流程接种疫苗哦！

育龄期妊娠前筛查

准备妊娠的女性应进行血清学标志物的筛查 。

妊娠期及时治疗很重要

HBeAg阳性且HBV DNA＞2×10^6 IU/ml时新生儿联合免疫阻断失败率较高，所以在妊娠24～28周应该抗病毒治疗，通过抑制HBV复制，降低新生儿感染HBV的风险。

◆◆