经方治疗精神分裂症

作者/张宏丰 浙江省遂昌县中医院

H某，女，68岁，二月前因烦躁，夜不能寐，卧起不安到市第某医院就诊，诊断为“精神分裂症”，住院治疗，出院后口服喹硫平片、氯硝西泮片等药治疗，经前治疗后二月，夜间能入睡3小时，但仍有心烦，烦躁，卧起不安，喃喃自语（家人述，需要24小时陪着寸步不离）自述有如火烧，无食欲。

5月2日来我门诊，人见照片：

病：精神分裂症

人：烦躁，坐立不安，语声高亢，不时喃喃自语，有如热锅上蚂蚁，面红，无食欲，乏力。

舌：舌红，舌干燥，舌前舌中苔少，苔黄腻糙。

脉：滑数

辨证：黄连阿胶汤证

处方：生地黄30g  阿胶5g烊冲  生白芍15g  炒黄连5g  炒黄芩9g  炙甘草6g  北沙参30g 鸡子黄两枚(自备)，五剂，一日一剂。煎服

5月10日第二诊：烦躁明显改善，如火烧消失，喃喃自语明显减轻，但食欲仍无，乏力明显。舌照：

处与百合地黄汤、桂枝茯苓丸、甘麦大枣汤合方。

处方：百合30g  生地黄30g  淮小麦90g  大枣12g  炙甘草9g  炒麦芽15g  桂枝9g  赤芍12g 牡丹皮12g  桃仁8g 茯苓12g，七剂，日一剂，水煎服。

5月17日第三诊：情绪基本如常人，会笑了，胃口大开。

按语：

患者开始为少阴病，得之二、三日以上。心中烦、不得卧。舌象为少阴肾水干涸，相火炙热。处以黄连阿胶汤加味五剂后，少阴肾水得复，相火火势顿挫，标证已缓，当固其本，以百合地黄汤养阴清其热，甘麦大枣汤和缓柔肝，养胃气，桂枝茯苓丸祛其瘀热。

“少阴病。得之二三日以上。心中烦。不得卧。黄连阿胶汤主之。”“百合病不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。” “妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”