宣通鼻窍 常用中药辛夷

辛夷能治疗头痛、齿痛，以及做面脂令人面色光华，但其最重要的功效是宣通鼻窍。现代药理研究证明，辛夷所含的挥发油有收缩鼻黏膜血管的作用，能保护鼻腔黏膜，促进鼻腔黏膜分泌物的吸收，并且减轻炎症，使鼻腔通畅。在临床中，宣通鼻窍，少不了这味中药。

□北京中医药大学王庆国

鼻渊鼻渊是鼻科常见病、多发病，类似于西医学的鼻窦炎。多因外感风热邪毒，或风寒侵袭，久而化热，邪热循经上蒸，犯及鼻窍；或胆经炎热，随经上犯，蒸灼鼻窍；或脾胃湿热，循胃经上扰等引起。以鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要临床表现，常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退、鼻窦区疼痛，久则虚眩不已。

辛夷治疗鼻渊，外用及内服均可，可以单用，也可以配伍其他药物服用。外用可以直接用辛夷打粉，煎取浓汁，以棉球蘸药液塞于鼻中；也可配伍苍耳子、细辛、葱白，前三味共为细末煎汁，加入葱白捣碎取汁，混匀后用棉球蘸药塞鼻。

内服可用《济生方》所载的辛夷散，此方适用于鼻渊偏于肺寒者或寒热偏性不大者，也可以作为治疗鼻渊的基本方，随证加减。肺热者可以在此方的基础上加入黄芩、鹅不食草、鱼腥草、金银花等同用。兼有胆热者，可以加柴胡、栀子。

鼻鼽鼻鼽由脏腑虚损、卫表不固所致，是以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻部疾病，类似于西医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等。本病的基本病机为肺肾阳虚，卫外不固，风邪乘虚内扰，本虚标实，治宜标本兼治。临床中用柴胡桂枝汤、麻黄附子细辛汤、玉屏风散合方以治本，再加辛夷、苍耳子、白芷等可治其标，效果很好。

鼻窒鼻窒是指以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。多因脏腑虚弱、邪滞鼻窍所致，鼻塞可呈交替性、间歇性、持续性，伴有流清涕或黄涕，头痛，嗅觉下降等症状。西医学的慢性鼻炎等疾病可参考鼻窒进行辨证施治。由于鼻窒也以鼻塞、流涕为主要症状，故也属辛夷的治疗范畴。如《证治准绳》载“芎藭散”，治鼻内窒塞不通，不得喘息，药用辛夷与川芎、细辛、木通相伍，为细末，每用少许，绵裹塞鼻中，湿则易之，并云“五七日愈”。此方也可以内服，加入苍耳子、白芷、鱼腥草、败酱草、蒲公英，效果更佳。鼻窒日久，会导致嗅觉受损，不闻香臭，辛夷有开宣肺窍之功，故用之效佳。

鼻痔鼻痔，初生形如石榴子，渐大下垂，色紫微硬，撑塞鼻孔，碍人气息难通，类似于西医学的鼻息肉。《医宗金鉴·外科心法要诀·鼻部》曰：“鼻痔初起榴子形，久垂紫硬碍气通，肺经风湿热郁滞，内服辛夷外点平。”书载本病内用辛夷清肺饮，外以硇砂散研为细末，以棉棒蘸药勤点痔上，日用5次~6次，逐日点鼻即可见效。而《疡医大全》载有一方，治鼻中长出一块，用辛夷、桑白皮、栀子、枳实、桔梗、白芷相伍共为细末，每服二钱，以淡萝卜汤服。此二方皆以辛夷为主药。

辛夷治疗鼻病的有效成分为其所含的挥发油，入汤剂挥发油损失很大，入丸剂挥发油也难以发挥作用，故以散服效果为好。如果入汤剂，可以将其打粉，用煎好的汤剂冲服即可。