不同角度的直腿抬高，疼痛提示什么？

不同角度的直腿抬高疼痛提示什么？

1、直腿抬高20°附近出现疼痛

一般不呈放射痛，而多为大腿后侧的牵扯痛，这是由于在腘绳肌的反射性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。

2、直腿抬高在30°一40°前出现疼痛

临床称强阳性，多为放射性痛，在此角度神经根并未明显受牵拉而位移，其放射性痛多于神经根周围严重的机械压迫水肿有关，提示：腰椎间盘突出症处于急性发作期。

3、直腿抬高60°时出现疼痛

临床上称为阳性，此时神经根已受牵扯，若疼痛为放射性起始于腰骶部，即提示神经根受压；若放射痛起于臀部并出现疼痛弧体征，必须疑及梨状肌损伤，可做梨状肌紧张试验以证实。

4、直腿抬高试验在60°以上出现疼痛

临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受压;若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，提示骶髂关节病变；若疼痛局限于髋关节周围，提示髋关节病变：若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，则提示可能有腰骶关节病变。

越来越多的研究表明，肌肉的因素（椎管外因素）如也可不同程度地影响直腿抬高试验，被称为假阳性。如腘绳肌、臀肌的紧张或挛缩，阔筋膜张肌、髂胫束病理性紧张或痉挛，急性腰扭伤，强直性脊柱炎，腰骶椎管肿瘤，骶髂关节病变等。

直腿抬高试验加强试验是区分真假坐骨神经痛的有效办法。

来源：医学美图、3个物理治疗师