胰岛素你真的会用吗？
作者：广东省药学会 惠东中医院 初级药师 周志英 主管中药师 罗淑芳
“医生，医生，为什么要开两种胰岛素啊？”
“胰岛素该怎么用？”
“用胰岛素有什么副作用，会上瘾吗？”
“胰岛素该怎么保存？”……
最近总有糖尿病患者来问这些问题，那大家就跟着小编一起来学习，解决上面的问题吧。
首先我们先了解一下胰岛素的分类：
胰岛素可主要分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素等，不同种类的胰岛素注射时间可不同，具体如下：
速效胰岛素
餐前即刻注射
皮下注射起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
短效胰岛素
餐前30min注射
普通胰岛素，是唯一可以静脉注射的胰岛素。皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。短效胰岛素由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。
中效胰岛素
睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖
缓慢吸收，平均1.5小时起效，4～12小时达峰，作用持续时间18～24小时，中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中。
长效胰岛素
可在一天当中任何时间注射，最好在一天的同一时间注射
皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。起效时间为1.5小时，作用可平稳保持24小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖。
预混胰岛素
餐前即刻注射
正常的情况下我们体内降血糖的胰岛素有两种分泌的方式：
- 一种是基础胰岛素分泌方式,它与人体是否进食无关,空腹状态下血糖能在正常水平主要靠这样基础胰岛素的分泌来控制；
- 另一种是餐时胰岛素分泌,当人体进食后,肠道吸收食物中的糖份,就会刺激胰腺分泌出大量的胰岛素,而且正常人的这种分泌时相非常的快速，这样才能将餐后的血糖控制。
所以为什么需要使用两种胰岛素？
因为两种胰岛素搭配使用，是为了尽可能的模拟我们人体生理状态的正常胰岛素分泌情况。一些2型糖尿病患者餐后胰岛素的分泌量并不少,甚至比正常人还多,但他的胰岛素分泌速度慢,结果就造成餐后血糖很高,等到空腹时胰岛素水平还高又会造成低血糖。中长效的胰岛素持续缓慢而平稳的起作用，相当于基础胰岛素，是为了及时补充我们身体正常情况下需要的胰岛素，餐前注射的速效、短效胰岛素能在进食后很快起效,同时又能很快的消失,相当于餐时胰岛素的分泌，作为我们进食后人体及时分泌的胰岛素。
胰岛素该怎么用呢？
胰岛素正确的的使用方法
用胰岛素有什么副作用，会上瘾吗？
胰岛素如果注射过多，是有副作用的。
胰岛素的副作用有四个方面：
1、大剂量胰岛素容易出现低血糖反应。
2、胰岛素注射过程中出现的药物过敏反应。
3、在注射胰岛素部位的脂肪会出现萎缩。
4、长期使用胰岛素容易引起水肿。
注射胰岛素后，如果患者没有及时的进食，或者胰岛素剂量过大，就会出现低血糖反应，患者会出现心慌、出汗多，头晕，乏力等症状。及时给患者嘴巴里面含糖，或口服葡萄糖后，患者症状就会缓解。
因此，平常注射胰岛素的剂量需要按照医生的医嘱执行。
注射胰岛素不会上瘾也不会产生依赖性。
从严格意义上来讲，胰岛素并不是一种药，而是人体内的一种正常的生理激素。胰岛素是由胰岛细胞分泌的，具有调节血糖的作用。当人体内的胰岛素绝对或相对不足时，可以通过注射外源性胰岛素来加以补充，这在医学上被称为替代疗法。
贮藏方法
胰岛素制剂在高温下易分解而失效，如在30-50℃时会部分失效，55-60℃时会迅速失效，日晒2小时即完全失效。未开封胰岛素笔芯应储存在冰箱的冷藏室内（要求保存温度在2～8℃），最好放在冰箱冷藏室的里层门上。胰岛素不要冰冻，否则，胰岛素会失效。
由于没有开封的胰岛素是在冰箱中储存的，所以在更换笔芯时，应先将胰岛素从冰箱中取出，在室温中放置一段时间（20-30 分钟），使其温度接近室温再使用，避免因温度过低而造成注射疼痛。
室内常温下，胰岛素笔芯大约可以保存1 个月，使用中的胰岛素笔芯和胰岛素笔，可在常温下保存4周。
外出携带胰岛素的方法
1、未开封的胰岛素最好保存在一个便携式储存器具(冰箱、冰袋、冷却袋等)中或自备保温杯中。注意胰岛素不要直接贴着冰袋放置，宜用毛巾等包裹放置，以防凝固。到达目的地后，应尽快放入冰箱2-8℃冷藏室内。
2、正在使用的胰岛素可在室内常温下携带和保存。
3、乘飞机时，胰岛素要随身携带，千万不要托运。因为胰岛素在剧烈震动的情况下，会导致药效丧失；另外飞机在飞行时，行李舱温度会在0℃以下，胰岛素会因温度过低而失效。
审稿专家：广东省药学会 广东省惠州市惠东县中医院 副主任药师 黎潭辉
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