持续发烧伴淋巴结肿，明确诊断是关键

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 杨文慧 通讯员 李娟 赵梅

当拿到复查结果时，晓晓的爸爸终于松了一口气。回想近半年的就医历程，感慨万千，他激动的说：“我们发自内心的感谢李主任所带领的全体医护，期间你们给予我们的不只是高超的医疗技术，更是如家人般的关心和照顾，点点滴滴帮我们化解对疾病的焦灼和担忧，孩子治疗效果非常好，一直没有耽误正常上学，也没有复发，感谢你们”。

时间回到半年前，12岁的晓晓正面临小升初，学习压力挺大，偶然发现自己右侧颈部出现一包块，因为不疼不痒，家人也并未在意。不曾想时间不长，晓晓出现了高热，开始还以为是感冒了，在家里休息，可连续几天体温都在38.5℃以上，社区门诊治疗2天也不见效果，眼看已经是发烧第五天了，焦急的晓晓爸妈再也不敢耽搁，赶紧带孩子来到了济南市中心医院儿科门诊。

接诊的是儿科李秀云副主任医师，她对晓晓进行了查体，完善基本检查后，考虑晓晓淋巴结肿大很可能为非感染因素引发，尤其是免疫系统疾病可能性大，不能除外淋巴瘤等恶性病可能，随即收入儿童血液风湿免疫科。入院后李主任分析病情：晓晓为学龄期儿童，起病急，发热伴淋巴结肿大，查体发现晓晓右颈部、右锁骨上、右腋下、双侧腹股沟可触及数枚肿大淋巴结，最大者约4cm×4cm，质韧，无触痛。高热、无痛性淋巴结肿大、累及数组浅表淋巴结，院外血常规显示白细胞及粒细胞计数均有减低，积极抗感染治疗无效，这一条条都在提示患儿肿大淋巴结可能为恶性肿瘤或是肉芽肿性疾病。孩子的病情不能等，李主任在积极对症治疗同时，立即完善相关化验检查。骨髓穿刺、病原学筛查、肿瘤标记物筛查均为阴性，但“狡猾”的淋巴瘤还是不能完全除外，为进一步明确病因，李秀云主任启动多学科MDT，邀请超声科刘村主任亲自为患儿实施淋巴结穿刺活检术，整个检查中，李秀云主任始终陪伴在晓晓身边，让家长和患儿都非常安心。术后病理结果显示，符合菊池病诊断，不考虑淋巴瘤，终于大家都松了一口气。那菊池病到底是什么疾病呢？

菊池病，也称为组织细胞坏死性淋巴结炎，是一种罕见的淋巴非肿瘤性疾病，多见于成年女性，其病因尚不明确，临床症状主要表现为淋巴结肿大及持续高热。30-50%患儿可出现发热，持续约1周，偶可持续长达1个月。病情较重的患者可能出现类似风疹或药疹的一过性皮疹。其他也可出现关节炎、乏力、肝脾肿大、肌痛、关节痛、胸痛和腹痛等。部分病例有进展为系统性红斑狼疮可能。

住院短时间内就明确了诊断，这让晓晓一家也放下心来，而晓晓的症状也随着针对性综合治疗的推进，体温逐渐降了下来，顺利出院，后续随访过程中，肿大的淋巴结逐渐缩小。虽然晓晓病情得以控制，但由于菊池病的特殊性，李秀云主任团队又对晓晓进行密切随访半年多，现肿大淋巴结已完全消失，各项指标均显示病情完全控制，无复发倾向。