【冯艳】肾结石患者能不能补钙？

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

冯艳

烟台毓璜顶医院  临床营养科 主治医师

第二军医大学营养学硕士，注册营养师

中国中西医结合学会营养专业委员会青年委员，《中国临床营养网》签约营养师等，著有《胖孩子的减肥指南》，第一作者SCI论文6篇，中华论文3篇，省、市课题3项。

擅长：妊娠期糖尿病、肥胖、肾病及糖尿病等慢性疾病的营养干预；对术前术后、肿瘤、营养不良、消化功能障碍患者提供专业的肠内外营养治疗；为亚健康人群、各类患者提供专业靠谱的营养科普知识。

很多人认为结石病人要限制钙的摄入。有些人得了肾结石、胆结石，即使发现自己腿抽筋等缺钙症状，也不敢轻易补钙，生怕加重自己结石状况。其实对于孕妈妈甚至很多老年人来讲，她们均属于发生骨质疏松的易感人群。在这个时期，机体对于钙的需求量增加，但补充相对不足。补钙会加重肾结石病情吗？

美国一项对45619例的男性钙摄入量研究发现，每天摄入1050mg的钙比每天摄入605mg钙的人群肾结石发生率少34%；而另一项对91731的女性钙摄入研究中发现，每天摄入1100mg的钙比每天摄入490mg钙的人群肾结石发生率少35%[1-2]。

事实上，肾结石的主要成分确实包含钙，但并不是因为钙摄入多，而是因为钙的代谢发生了紊乱，发生了异位沉积。所以，对于肾结石患者，补钙时需要注意三点：

第一，根据自身年龄、身体状况及所处时期，结合饮食习惯，合理补钙。正常人每天钙摄入量不宜超过2000mg。钙摄入过多，也会增加软组织钙沉积的机会。

第二，限制食物摄入条件。目前研究认为，肾结石含有32种成分，其中草酸钙被认为是结石的主要成分。因此饮食上尽量减少植酸、草酸、磷酸的摄入，如大多蔬菜、咖啡、果汁中均含有此类酸性物质，它们容易与钙结合形成草酸钙结石，导致钙的沉积，沉积在肾脏内，就会加重肾结石状况。所以平日应注意烹调方法，如蔬菜焯水可去掉部分植酸，减少此类风险。另外补完钙，尽量避免摄入过多的酸性物质，防止游离钙过多，沉积在软组织上，长期即可促进结石的发生。

（图片来源：www.pexels.com）

第三，增加钙吸收促进因素。目前并无证据表明钙的摄入会加重肾结石的发生几率。部分中老年人身体状况相对较差，蛋白质摄入较少，室外活动减少，钙沉积在骨骼上较为困难。所以一方面保证钙的摄入很必要，而促进钙的吸收利用同等重要。如果只增加钙的摄入量，反而会引起钙离子游走，沉积在其他组织上，导致异位钙化。如遇植酸，还会加重结石风险。

所以，除保证钙摄入外，应增加适量蛋白质、酶、锌、VD（维生素D）等营养素，增加钙的吸收利用，才能做到理想意义上的骨骼健康。

掌握好以上三条原则，轻轻松松补钙，既能规避肾结石发生的风险，又能防止骨质疏松、高血压等缺钙引发的副作用。

最后感谢深圳市第二人民医院羊大胖同学给出的修改建议。

参考文献：

[1] Cuhan GC, Willett WC,Rimm EB, et al. A prospectivestudy of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidneystones. NEJM,1993，328:833-838.

[2] Cuhan GC, Willett WC，Speizer F, et al.Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients asfactors affecting the risk for kidney stones in women. Ann InternMed,1997,126:497-504.