呼吸机这样做清洗消毒,护士长看了也没话说
导语
呼吸机的清洗与消毒、保养与维护是临床安全使用呼吸机的可靠保证,也直接关系着各种感染的发生率,直接影响着危重病人综合救治的成功率。
如果清洗与消毒的方法不当,可能损害呼吸机元器件;保养与维持不及时,无法保障呼吸机的正常运转。
下图请长按保存↓↓↓
呼吸机清洗消毒原则
1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌;消毒方法首选清洗消毒机;
2、清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物;
3、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸,拆卸后应立即送清洗、消毒;
4、要常规清洗消毒,请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养;(维修保养时间根据各厂商具体要求进行);
5、清洗消毒时,在保证操作人员安全和环境安全的前提下,应遵循先彻底清洁,再消毒或灭菌的程序;
6、特殊感染患者使用的呼吸机管路(包括结核分支杆菌,AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等)应单独进行清洗、消毒;
7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时,应及时更换清洗、消毒处置管路及附件,必要时对呼吸机进行消毒;
8、呼吸机各部件消毒后,应干燥后才可保存备用,且备用时间不能超过一周;
9、医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备,必须符合《消毒管理办法》的规定;
10、消毒处理过程中应避免物品再次污染,用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。
呼吸机清洗消毒方法
(一)
气源过滤网
该零件一般在空气压缩泵的进气端,如不及时清洗,过滤网将会被尘埃堵塞,导致压缩泵内温度迅速升高,轻则减少压缩泵寿命,重则造成压缩泵无法工作。具体清洗方法是,先将过滤网从压缩泵上取下,用清水冲净表面尘埃后,用力甩干,然后放回原位。呼吸机在使用过程中,一般应每24~72h清洗一次。
(二)
呼吸机内部气路
一般是指呼吸机机身内部气体回路中,不需要工具可拆御的管路部分,其材料有金属件与橡胶件;还包括传感器的过滤器,有的呼吸机均具备该部分零件。但不用工具是不可能拆御的,这些呼吸机的内部气路不要求清洗或消毒,故具体实施可按照说明书要求进行处理。
1. 传感器过滤器一般均为一次性使用物品,使用的时间或周期长短以呼吸机类型不同而异,具体实施过程中可按照说明书要求及时或定期更换。
2. 管路部分无论材料为金属或橡胶,清洗原则应在保证不损坏材料性质的前提下进行。具体清洁方法为:先用清水冲去管路内壁污物,然后将管路浸入所规定的消毒液中约1h,取出后再用清水冲去管路内、外的消毒液,晾干后即可再次使用。
3. 有电气元器件的管路部分如流量传感器。该部分为呼吸机管路内的特殊零件,在用消毒液浸泡的过程中,需将电器接头置于消毒液液面之上,电气部分切忌被消毒液浸泡,以免接触不良、绝缘性能下降,导致机器故障,影响呼吸机使用。
(三)
呼吸机外部气路
指暴露在呼吸机外部的管道,包括加温湿化器和过滤器。
1. 管道部分包括连接病人人工气道的各部分接头与储水罐。具体步骤是先用清水将管壁内污物清除,并将其浸入消毒液内,酸性或碱性液均可;常用的有过氧已酸、84消毒液;浓度酌情掌握,一般以杀死绿脓杆菌为限;时间约30min,硅胶制品浸泡时间过长,易受损坏;外部管道需定时更换或消毒(24~36h)。
2. 加温湿化器塑料部分清洗和消毒与上述管道部分相同;金属与电器加热部分,应先用清水冲洗干净,去除用过的湿化纸,并将湿化器晾干后,表面以碘尔康棉球消毒。
3. 过滤器一般有两种,分别为一次性或重复性使用,具体应按呼吸机说明书掌握。对可重复性使用的过滤器,可酌情定期用气体消毒,如福尔马林熏箱、环氧乙烷或钴60照射。
(四)
机身与台面
主要以软布及时去除表面的污物与尘埃。当推至层流无菌病房时,除应将机身与表面的灰尘清除外,尚需用消毒液清洁表面,尤其是轮胎部分的污垢,更应仔细清除。
呼吸机的保养与维持
(一)
呼吸机的保养
主要按照机器说明书的要求定期更换易损件、调试或校正有关参数。一般每用过一个病人后,就应及时调试或校正有关参数;特殊情况下,需随时检查机器的工作状态,以便发现问题,并及时解决,以保证临床使用。
(二)
呼吸机的维护
(1)空气压缩泵是机械零件较多的部件,机械磨损问题应被摆在该维护的主要点来考虑:
①大保养:一般5000~8000h需做一次大保养,该保养工作应由专业人员执行,具体包括泵的阀门、活塞圈等更换,马达部分的除尘工作等。
②气路部分:主要由金属降温管路、储气罐、水气分离器、压力调节阀等部分组成。重点应放在水气分离器(分水滤气器)的保养,同样应由专业人员更换其中的铜芯过滤器和垫圈,并清除其内部的污垢,同时尚需察看各部分管路的连接情况,酌情更换将要破损的管路。上述保养完毕后,应由专业人员将泵的工作压力调节至最佳位置。
(2)氧气:如果氧气源为瓶装氧气,需注意定期检测氧气瓶及减压器的安全性,以防意外,氧气源为中心供氧时例外。
由于空气与氧气中带有微小颗粒,无油空气压缩机产生的压缩空气是高湿气体,随着季节的变化或其他因素,其中可能带有水分,有可能影响空-氧混合器的正常工作。
空-氧混合器有带过滤器与不带过滤器之分,在遇到水分后均会受到一定程度的影响,轻者影响空-氧混合气体的比例,即FIO2失准;重者阻塞气路通道使呼吸机不能工作。有的呼吸机有分水过滤装置,需定期排水,如Servo-300和Bird 8400/6400。也有的呼吸机没有排水装置或并不存在类似问题。
空-氧混合器输出氧浓度误差必须在10%以内,高质量的空-氧混合器输出氧浓度误差在3%左右。
一般应在气源(包括空气与氧气),接通之后方可打开;接通气源后听不到漏气声,电源打开后连接模拟肺观测吸气潮气量设置值与监测值一致,误差在10%左右;把呼吸机平台(吸气暂停,屏气)时间调到最大,观测吸气平台时压力计的指针应不下降,说明管道接头、湿化器都不能泄漏,呼吸机处于正常状态。在使用时主机箱上方不能放置任何溶液,以免溶液流入呼吸机内造成机器损伤或电路故障;若发现机器不能正常运转,应立即由厂商认可的专业人员开机检修。
切不可置于消毒液内浸泡,若误入其内,应立即用清水冲净,并擦干;时间稍久,就有可能造成该部件不可逆性的损伤,并使表面金属氧化,从而影响传感器的准确性。与病人气道连接的温控传感器塑料部分,很容易被折断,用时应小心谨慎。
经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态,需套上防尘罩,并在显着位置挂上标明“备用状态”字样的标牌,放置在清洁、整齐、通风的房间内,随时准备应用于临床。
来源:危重症整理自迈瑞、重症医学解决方案、设备科管理之家