【六君子汤加减-治慢性胃炎】

慢性胃炎以中上腹痛、食后腹胀为主证。
对于慢性胃炎中医根据整体情况及证候而治疗，从脾胃为后天之本来考虑。

不管什么性质的慢性胃炎，平常治疗都用六君子汤为主，随证加减，惟慢性萎缩性胃炎不用制酸药（如瓦楞子、乌贼骨之类），香燥也少用。

六君子汤中参、苓、术、草有改善体质功能，因为这类局部病都与整体有关，改善了整体，也改善了局部，其中陈皮有消除腹胀，增进食欲作用，半夏有制止呕吐作用，二药对胃肌均有轻微解痉镇痛作用。

六君子汤

处方人参去芦、甘草炙、白茯苓去皮、白术去芦、陈皮、半夏各等分。

制法上锉散。

功能主治健脾补气，和中化痰。治脾胃虚弱，面黄体瘦，或久患疟痢，不思乳食，或呕吐泄泻，饮食不化，或时患饮食停滞，或母有前症，致儿为患。

用法用量每服9克，用水150毫升，煎至100毫升，不拘时服。

摘录《世医得效方》卷五

六君子汤

处方陈皮1钱，半夏1钱5分，茯苓1钱，甘草1钱，人参1钱，白术1钱5分。

功能主治益气补中，健脾养胃，行气化滞，燥湿除痰，理气降逆。主脾胃虚弱，气逆痰滞。食少便溏，咳嗽有痰，色白清稀，短气痞满，呕恶呃逆，吞酸，面色萎黄，四肢倦怠；以及脾虚膨胀，外疡久溃，食少胃弱者；痔漏日久，脉数而涩，饮食日减，肢体愈倦，一切不足之证；胃气虚热，口舌生疮；中气不和，时时带下。

用法用量方中人参改为党参，制成丸剂，名六君子丸(见《中药成方配本》)。

注意真阴亏损者忌用。

各家论述《医方考》：壮者气行则愈，怯者着而成病。东南之土卑湿，人人有痰，然而不病者，气壮足以行其痰也。若中气一虚，则不足以运痰而痰证见矣。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，前之四君子也，所以补气；乃半夏则燥湿以制痰，陈皮则利气以行痰耳。名之曰六君子者，表半夏之无毒，陈皮之弗悍，可以与参、苓、术、草比德云尔！

临床应用1.泻痢《寿世保元》：一人患痢，后重，自知医，用芍药汤，后重益急，饮食少思，腹寒肢冷。予以为脾胃亏损，用六君子汤加木香、炮姜，三剂而愈。

2.吞酸《寿世保元》：一妇人吞酸嗳腐，呕吐痰涎，面色纯白。用二陈、黄连、枳实之类，加发热作渴，肚腹胀满。予曰：此脾胃亏损，末传寒中。不信，仍作火治，肢体肿胀如蛊。余以六君加附子、木香治之，胃气渐醒，饮食渐进，虚火归原，又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏兼服，全愈。

3.眩晕痞闷《张氏医通》：缪某，偶因小愤，遂致眩晕痞闷，三月来服豁痰利气药不应，反觉疲倦，饮食日减，下元乏力。至七月下浣，邀石顽诊之，六脉似觉有余，指下略无冲和之气，气口独滞不调，时大时小，两尺俱濡大少力，此素多痰湿，渐渍于水土二经，复加剥削之剂屡犯中气，疲倦少食，迨所必致。法当先调中气，输运水谷之精微，然后徐图温补下元。为疏六君子汤加当归兼调营血，庶无阳无以化之虞。

摘录《医学正传》卷三引《局方》

一般加入
神曲、谷麦芽、藿苏梗和中醒胃化食；
噫气多加旋覆花9g，丁香1.5g；
吐酸多加乌贼骨9g，煅瓦楞30g，或煅牡蛎30g；
疼痛多加高良姜9g，延胡索15g；
腹胀加枳实、莪术各9g；
其余如绿梅花、陈香橼、佛手花皆可对症酌用。

根据体质，结合证候分型：

如表现为虚寒证，见疼痛为主，则采用香砂六君汤加乌药、高良姜、吴茱萸、桂心；

如证属实热，舌红，口干，便秘，腹胀，则用大黄黄连泻心汤（大黄、黄连、黄芩）；

如胃阴不足，症见口干，舌上少苔，食欲减退或心嘈，常用麦冬汤加减（麦冬、玉竹、天花粉、太子参、北沙参、乌梅、全瓜蒌等）；

如肝气横逆，症见易怒，泛酸，嗳气，胁痛，则用左金丸（川黄连、吴茱萸）加白芍、橘叶、九香虫、柴胡、延胡索之类。

如果服药不便，可服丸药
四君子丸用于一般症状不严重者；
六君子丸用于兼有胀满者；
香砂六君用于纳呆、饱满者；
枳术丸能健胃助消化，消除痞闷，对慢性萎缩性胃炎患者可防恶变。