孩子长得慢，需要检查生长激素水平吗？

最近发了关于孩子长高的文章，有读者问我：“欧医生，我家孩子长得慢，要带孩子去检查生长激素水平吗？”
 
我的回答是，家长先别着急，很有可能是过虑了。比起直接检查生长激素水平，更重要的是定期做好记录，合理利用生长曲线，才能正确评估出孩子的生长发育情况。

孩子“长得慢”
很可能是家长的误判

孩子出生之后，生长速度并非是匀速的。比如出生第一年，小朋友的生长速度非常快，大概可以长25cm，试想一下，如果一直按照这个速度生长下去，孩子不到8岁，身高岂不可以超过姚明了？
 
事实上，随着孩子月龄的增加，生长速度会有所减缓，这样的生长模式可能会让部分家长产生“孩子长得慢”的错觉。

孩子每年长多少厘米？

0~1 周岁，25cm/年 
1~2 周岁，10cm/年 
2 周岁~青春期，5~7cm/年
青春期，6cm 或以上/年

所以说，对于孩子的身高，我们不能太过相信自己的眼睛，推荐使用生长曲线来记录孩子的生长情况。

记住，仅凭一两次的身高测量其实并不能说明孩子“长得慢”。（如何使用生长曲线，戳这篇：手把手教你看生长曲线，看完少操好多心）

孩子长得慢
不一定就是生长激素缺乏

若孩子真长得慢，也不一定就是生长激素的问题。

除了生长激素缺乏，像遗传代谢疾病、消化系统疾病(如炎症性肠病、乳糜泻)、肾脏疾病、免疫缺陷等其他疾病因素，都可能引起身材矮小。

对于这些情况，就需要积极干预，必要时还需要内分泌科、营养科、行为发育科等多学科介入，共同查找病因并制定治疗方案。

此外，还有一种孩子矮小的情况是因为其独特的生长模式——晚长导致。

“晚长”即生长与青春期延迟(constitutional delay of growth and puberty, CDGP)，这种生长模式通常是儿童期身材矮小，而青春期之后追赶至正常。

很多这样的孩子有生长和青春期延迟的家族史，做检查时通常有骨龄延迟的表现。如果是这种情况，则无需特别干预。

说到这里，可能大家已经发现——要判断孩子长得慢，其实是需要医生根据孩子的出生情况、病史、家族其他成员的身高情况，同时结合体格检查及一些必要的检测比如血液检查、X射线检查、生长激素激发试验等来综合判断。
 
因此，生长激素检查要不要去做，就交由专业医生结合证据、权衡利弊之后决定吧。家长朋友还可以大胆向医生提问，问问医生建议背后的依据是什么。

最后，我想跟大家说一点，定期带孩子做儿保很重要，非常非常重要。你可以寻求儿保医生的帮助，来判断孩子身材矮小的风险并初步评估长得慢可能的原因，必要时儿保医生还会给出适当的转诊信息。

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