活血减肥,小医案有大道理

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医内科学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文章,我想跟你说说肥胖。

说起这个来,你可能会第一时间想到运动缺失、脾虚、痰湿等等字眼儿来。确实,上述因素对肥胖的诱发作用是非常明显的。

不过,我在这里偏偏要告诉你一个鲜为人知的因素,就是血瘀。

说白了,你胖,是因为你的血不通畅。

这是怎么一回事儿呢?

我还是从医案给你说起吧。

话说有这么一个小女孩,当时才13岁。

这个人啊,从小就胖。家长想帮她控制,但控制不住。结果到13岁的时候,体重即将达到100斤。整个人体型十分臃肿,人也变得呆头呆脑,不怎么说话。

家长带她看了好多儿科医生,做了不少检查,结果都看不出什么来。于是,转投中医。

刻诊,见脉沉,舌胖,舌的颜色偏暗。全身倦怠乏力,精神不振,目光呆滞无神。而且每天早晨起来的时候,还会吐酸水。

孩子的母亲非常焦虑,直问,这孩子会不会好起来?还有没有希望?

父亲的想法更简单,只要能让女儿不再发胖,就行。再胖下去,恐怕真是废了。

医家了解情况以后,斟酌良久,写了一张配伍。

这张配伍,不但给我以很大启发,还在当时的业界引起了相当的重视。

但见——

当归9克,川芎9克,赤芍9克,生地9克,桃仁9克,红花6克,茯苓15克,猪苓9克,泽泻9克,白术9克,桂枝9克,贝母9克。

所有这些,水煎服,每日一剂,开了8剂。同时,要限制饮食,适当锻炼。

结果,8剂药喝下去,小女孩精神状态好转,比以前爱动弹了。而且,早晨起来反酸水这个事儿,也没了。

接下来,小女孩停药,配合生活调理,四个月后再诊,发现体重未曾增长,而且形体较以往匀称。

家里人挺高兴,说想继续用药。

再诊,见患者舌面发暗已经缓解,但是舌下静脉还是有些粗,脉沉缓。于是在上方基础上,去贝母,加白茅根15克,山楂9克。

结果,方药连用5剂,生长发育恢复正常,形体日益匀称,精神状态和体力好转。总之,小女孩基本恢复正常。

这就是医案的全部内容。它最初载于1981年的《陕西中医》杂志,迄今整整四十年了。

好,现在我就给你讲讲,这张四十年前的老医案,对今天的人有什么启发意义。

首先,你看这个小女孩,肯定是有脾虚的问题在。

脾虚,运化失常,痰湿内积,化为脂肪堆积在身体里,所以肥胖、形体臃肿。脾虚,气血运化失常,正气不足,所以脉沉。痰湿上蒙心窍,脾胃清阳之气不能上荣于脑,所以困倦、精神不振,甚至目光呆滞、寡言少语。痰湿阻滞中焦,脾胃升降失常,所以小患者反酸水。

从这些细节来看,患者似乎经过健脾化痰祛湿的调理,就可以好转。

但是,事情没有这么简单。

请注意,一诊时,此患舌色偏暗。二诊时,舌下静脉粗壮。

这两个说明什么?说明有淤血。淤血阻滞,血运不畅,故而色暗、舌下静脉明显。

那么,淤血这个事儿,和肥胖之间有关系吗?

当然有。从中医视角看,淤血阻滞脉道,直接影响气血的正常运行。而气血的正常运行,又是脏腑功能正常开展的必要条件。一旦气血阻滞,脏腑机能下降,体内痰湿的代谢也就随之异常。肥胖必然无法缓解,乏力、懒言、神疲、倦怠等感受,也就无法减轻。

这就好比一家工厂,你生产出来的东西,卖不出去,都堵在那儿了,你还怎么生产啊?干脆不要开工了。

所以说,眼下这个小患者,必须在健脾、益气、利湿的同时,做好活血化瘀这件事儿。这个事儿做不好,再怎么努力都是白扯。

好,现在,我们看看当时医家用的方药——

当归9克,川芎9克,赤芍9克,生地9克,桃仁9克,红花6克,茯苓15克,猪苓9克,泽泻9克,白术9克,桂枝9克,贝母9克。

这里头,白术、茯苓、猪苓、泽泻,都是用于健脾利水除湿的。桂枝温阳化气,使得水湿之邪得阳而化。贝母化痰。

其他的,当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花,都是活血化瘀的。淤血没了,身体的通道打开了,生化代谢才有足够的空间。

到后来,医家增加白茅根、山楂,目的是进一步利水、活血。

全方,基本是桃红四物汤和五苓散的化裁。

这就是我对这个医案和验方的解读,不一定完全正确,不对的地方,请你批评。

它告诉我们一个什么道理?六个字:血不通,人就胖。

说起来,这么多年里,我也遇上过一些肥胖患者。有血瘀倾向的多吗?说实在的,不太多,但确实存在。我模仿上头的思路,取得了那么一点点成效。可见,人的肥胖和血瘀有关,是值得认真琢磨的课题。

在这里,我要劝身材肥胖,减肥无果的朋友,你要反思自己,是不是可能存在血瘀的问题。我建议你积极看中医,在中医师的辨证指导下,找到自己的真实原因。若确属血瘀作祟,从活血化瘀的角度入手,也算是一个建设性的思路。辨证,主要看舌脉。这类人的脉,未必有明显的细涩之象,主要问题体现在舌头上。舌头色暗、偏紫,舌下静脉明显粗壮。这些是主要表现。

专业的读者朋友,您不妨也认真思考其中的道理。中医临证技艺的提高,就是在不断的借鉴和反思中,慢慢实现的。

好了,就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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