五苓散加减化裁

【方组、临证参考用量】猪苓9g泽泻12g白术9g茯苓9g桂枝6g原书为散剂,现在采用汤剂,水煎二次,分服。

【功效】健脾渗湿,化气利水。

【主治】

主证:发热头痛,烦渴或渴欲饮水,水人则吐,小便不利,脉浮或浮数。

副证:恶风,汗出,头目眩晕;少腹胀满;或水肿,身重,或霍乱泄泻;痰饮脐下动悸,吐涎沫而头眩,或短气而咳者。

【临证加减】

1.五苓散加味治疗泌尿系结石:以白术、茯苓、地龙各15g,桂枝、泽泻、芒硝各15g,肉桂3g,猪苓6g,金钱草30g为基本方。湿热加黄柏、虎杖;阳虚加人参、制附片;阴虚加生地、山萸肉;气滞血瘀加川牛膝、川芎、莪术;尿血加地榆炭、琥珀粉。每日1剂,水煎分3次服。[国医论坛,1996,11(2):18]

2.五苓散加味治疗小儿肾炎:五苓散加麻黄、黄芪、防已制成片剂,治疗小儿肾炎,属风水型,服药后尿量即显著增多,水肿明显消退,一般退肿日期最快3天,大都在10天以内。[江苏中医,1959,(11):32]-3.五苓散加味(春泽汤)治疗尿潴留:五苓散加黄芪、党参,名春泽汤。[河北省医院.医学资料汇编,1977,(2):47]

4。加味五苓散治疗妊娠高血压:以茯苓、桑寄生、大腹皮各15g,白术12g,猪苓、泽泻各9g,桂枝6~9g,木瓜30g,砂仁6g为基本方。每日1剂,水煎服。血压高、头晕目眩加夏枯草、钩藤、石决明各15g;头痛、视物不清、恶心欲呕加半夏10g,珍珠母30g,羚羊角粉1g(冲服)。水肿消退,血压稳定后改为2~3日1剂,10剂为1个疗程。[陕西中医,1993,(2):534]

5.五苓散加味治疗小儿鞘膜积液:五苓散加羌活、防风内服配合外治。[陕西新医药,1973,(5):39]

6.重剂五苓散治疗脑积水:用渐增剂量方法,以重剂五苓散加味,药用茯苓、大腹皮各15g,猪苓、泽泻、牛膝、车前子各10g,白术5g,桂枝2g,水煎服。[新医药学杂志,1978,(8):45]

7.五苓散加味治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变:以猪苓、地龙各10g,茯苓15g,桂枝3g,白术、葛根各12g,泽泻30g为基本方。初期黄斑区水肿甚者加苍术、生薏苡仁、车前子;水肿吸收而渗出多者加柴胡、枳壳、陈皮、昆布、海藻;黄斑区有硬性渗出者加川芎、赤芍、茺蔚子。[上海中医药杂志,1992,(12):20]

8.五苓散加味治疗慢性单纯性青光眼:五苓散加石决明、楮实子、陈皮、菊花、苍术。此为调整了眼内房水分泌和排出,使眼内压趋于正常而取得效果。[新医学,1977,(3):115]

9.五苓散加味治疗慢性充血性心力衰竭:用葶苈生脉五苓散为主。疗效满意。[中西医结合杂志,1983,(3):158110.五苓散加味治疗结核性渗出性胸膜炎:用五苓散加商陆、党参、赤芍与抗结核药同用,可使胸水迅速消失,病程平均缩短7天。[上海中医药杂志,1983,(11):19】

11.五苓散加味治疗肝硬化腹水:以猪苓、茯苓、泽泻各10~15g,白术10~20g,桂枝10~12g为基本方。湿热蕴结型去桂枝,加茵陈、黄芩、黄连、虎杖、香附、蒲公英等;肝郁气滞型加柴胡、香附、枳壳、陈皮、木香等;血瘀水停型加桃仁、红花、当归、穿山甲、牡蛎;脾虚湿滞型加干姜、党参、白术、木香、薏苡仁;脾肾阳虚型加附子、淫羊藿、干姜、党参、白术等;肝肾阴虚型去白术、桂枝,加山茱萸、山药、丹皮、泽泻、青蒿、鳖甲等。每日1剂,水煎服,1个月为1个疗程。[甘肃中医,1997,(5):9]

12.五苓散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎:用五苓散(泽泻、猪苓、茯苓、白术及桂枝的比例为10:10:6:4:4,共为细面),6~9个月1.5~3g,1岁6g,1.5岁9g,2岁12g,加水50ml煎汤日分3~4次口服。[中国医药学报,1992,(4):28]

13.本方加茵陈末10分。治湿热黄疸湿重于热者,名茵陈五苓散。[金匮要略]

14.本方合平胃散。治夏秋之间,脾胃伤冷,水谷不分,泄泻不止,名胃苓汤。[丹溪心法]

15.本方去桂枝。治内伤饮食,有湿,小便赤少,大便溏泄,名四苓散、[明医指掌]

16.本方加辰砂。治伤暑表里不解,头痛发热,心胸郁闷,唇舌干焦,神思恍惚,狂言谵语,及瘅疟烦闷,不省人事者,名辰砂五菱散。[和济局方]

17.本方加人参、柴胡、麦门冬,名養泽汤。治伏暑发热,烦渴引饮,小便不利,兼治伤寒阴阳不分,疑二之间,最宜服此(《奇效良方》)。又本方加人参(或党参)亦名春泽汤;再加甘草,亦名春泽汤,治无病而渴,或病瘥后渴者(《医方集解》);亦治老人正气虚衰,少气懒言,心悸息短,展起而面目水肿。18.本方加苍术、附子。治阳虚而寒湿内盛之腰膝冷痛,腿酸踝肿等证,名鳌附五苓散。

19.本方去桂枝、茯苓、猪苓。治心下有支饮,其人若冒眩者,名泽酒汤。[金匮要略]

20.本方去桂枝、猪苓、泽泻,加生姜皮、大腹皮、陈皮。治妊娠面目浮虚,四肢肿,如水气,名曰胎肿,名生白术散。[校注妇人良方]

21.本方去桂枝、猪苓,加麦门冬、桑白皮、紫苏、槟榔、木瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香。治水肿,头面手足遍身肿,如烂瓜之状,手按而凹陷,手起随之而高突,喘满倚息,不能转侧……小便秘涩、溺出如割而绝少……名导水茯苓汤。[证治准绳]

22.本方合益元散,再加琥珀。治小便数而短,名苾荟琥珀汤。[卫生宝鉴]

23.本方合小柴胡汤。治发热泄泻口渴,疟疾热多寒少,口燥心烦,名柴苓汤。[杂病源流犀烛]

24.本方加石膏、滑石、寒水石。清六腑之热,名桂苓甘露饮。[医学启源]

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