读完此文，再评中医
金匮要略讲义(供中医专业用)
作者：李克光
细读《金匮要略》
第一部分：五脏篇
脏腑学说，
是中医的基础理论。
1.五脏与五行:
木，肝
火，心
土，脾
金，肺
水，肾。
2.五脏与五色:
青，肝。
赤，心。
黄，脾。
白，肺。
黑，肾。
3.五脏与五方:
东，肝。
南，心。
中，脾。
西，肺。
北，肾。
4.五脏与天干:
甲乙，肝。
丙丁，心。
午己，脾。
庚辛，肺。
壬癸，肾。
5.五脏与五味:
酸，肝
苦，心
甘，脾
辛，肺
咸，肾
6.五脏与五官:
目，肝。
舌，心。
唇，脾。
鼻，肺。
耳，肾。
7.五脏与五音:
角，肝。
徵，心。
宫，脾。
商，肺。
羽，肾。
8.五脏所主:
肝主筋，
心主脉，
脾主肉，
肺主皮，
肾主骨。
9.五脏所藏:
肝藏魂，
心藏神，
脾藏意，
肺藏魄，
肾藏志。
10.五脏与六腑:
肝， 胆。
心，小肠。
脾，胃。
肺，大肠。
肾 ，膀胱。
心包，三焦。
11.五脏与五季:
肝，春。
心，夏。
脾，长夏。
肺，秋。
肾，冬。
12.五脏的功能:
心，主血脉，主神明。
肺，主气，主行水，朝百脉，有宣发和肃降的作用。
脾，主运化、主统血，主升清，运化水谷精微。
肝，主疏泄，主调达藏血。肾，主生长、主纳气，主藏精，主水液，主闭藏。。
13.五脏与五谷:
高粱养肝，
小麦养心，
小米养脾，
大米养肺，
大豆养肾。
14.五脏与五液:
心在液为汗，
肺在液为涕，
脾在液为涎，
肝在液为泪，
肾在液为唾。
第二部分 ：六腑篇
1.六腑与五脏:
膀胱，肾。
小肠，心。
胃， 脾。
大肠，肺。
胆， 肝。
三焦，心包。
2.六腑与经络:
足太阳膀胱经，
手太阳小肠经，
足阳明胃经，
手阳明大肠经，
足少阳胆经，
手少阳三焦经。
3.七冲门:
消化道的七个要冲，
即“七冲门”，
唇为飞门，
齿为户门，
会厌为吸门，
胃为贲门，
太仓下口为幽门，
大肠小肠会为阑门，
下极为魄门。
4.六腑所主:
胆， 主决断。
胃， 主受纳。
小肠， 主受盛，主化物，
主泌别清浊。
大肠， 主传导糟粕，主吸
收津液。
膀胱，主储存尿液。
三焦，主通元气 主通水道。
5.胆:
储藏排泄胆汁，
主决断，
胆气主升，
调节脏腑气机。
6.胃:
水谷气血之海，
后天之本，
胃主受纳，
脾主运化。
胃主降浊,
脾主升清。
胃喜润恶燥，
脾喜燥恶湿。
7.小肠:
主受盛，
主化物，
主泌别清浊。
将精华吸收通过脾升清散精，
上输心肺，
布供全身营养。
将残渣传给大肠，
将水分经肾脏的气化作用，
渗入膀胱。
小肠分别清浊失常，
小便短小，
大便溏泄。
8.大肠:
传导糟粕，
吸收津液，
大肠主津，
小肠主液。
9.膀胱:
储存尿液，
排泄小便，
司开合。
全来肾的固摄和气化功能。
10.三焦:
主升降主气，
通行水液。
膈以上为上焦，
包括心肺。
膈以下为中焦，
包括脾胃。
肚脐以下为下焦，
包括肝肾大小肠膀胱等。
通行元气
通调水道，
运行水谷。
11.六腑生理关系:
胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑，
生理功能虽然不同，
但它们都是化水谷，
行津液的器官。
饮食物的消化吸收、
津液的输布、
废物的排泄等一系列过程，就是六腑在分合的情况下，
共同完成的。
胃、胆、小肠密切协作共同完成饮食物的消化、吸收，并将糟粕传人大肠，
经过大肠再吸收，
将废物排出体外。
膀胱的贮尿排尿，
与三焦的气化也是相互联系着的。
三焦的功能则包括了它所参与的消化、吸收与排泄等各方面的功能
12.六腑的病理关系:
六腑在病理上相互影响，
如胃有实热，
津液被灼，
必致大便燥结，
大肠传导不利。
而大肠传导失常，
肠燥便秘，
也可引起胃失和降，
胃气上逆，
出现嗳气、呕恶等症。
又如胆火炽盛，
常可犯胃，
可现呕吐苦水等胃失和降之证，
而脾胃湿热，
熏蒸于胆，
胆汁外溢，
则现口苦、黄疸等
第三部分： 杂病类
本篇专讨论各种杂病，
如下:
一，痉病:
1.病因:
（1）
外感风寒，
经络雍滞，
气血不运，
筋肉失养。
（2）
内生肝火，
灼耗阴津，
筋脉失濡。
（3）
津伤液脱，
亡血失精，
阴虚血少，
筋脉失养。
（4）
瘀血内阻，
新血不生，
闭阻脉络，
血不养筋.
（5）
阳衰寒化，
不能化精，
筋脉失荣，
渐生痉病。
2.辩证:
项背强急，
口噤不开，
四肢抽搐，
角弓反张。
3.论治:
（1）
刚痉表实无汗，
用葛根汤。
（2）
柔痉表虚有汗，
用桂枝加葛根汤。
（3）
脉反沉迟的，
用栝楼桂枝汤。
（4）
实热痉为阳明燥热伤津证，
用大承气汤。
二，湿病:
1.病因:
外感湿邪，
困于肌肤，
气血不畅，
一身疼痛。
2.辨证:
身体痛疼，
骨节烦痛。
3.论治:
（1）
发汗驱邪
（2）
温通经络，
关节止痛。
（3）
温阳利湿，
开痹利湿。
（4）
不能用泻下的方法，
则伤肾，伤脾。
三，暑病:
1.暑热类:
（1）辨证:
暑热邪气，
伤气耗阴，
暑热炽盛，
发热，汗出，口渴，心烦。
（2）论治:
白虎加人参汤，清热解暑，
益气生津。
2.暑湿类:
（1）辨证:
发热，身痛，脉微弱。
（2）论证:
一物瓜蒂汤，
以苦泄之法。
四，百合病:
1辨证:
心肺阴血两虚，
阴虚生热，
病走百脉，
病症百出捉摸不定。
2.论证:
滋养心肺阴血，
清除虚热，
用百合地黄汤及其调整方剂。
五，狐惑病:
1.辨证:
湿热内蕴，
腐蚀气血，
引起喉咽阴部溃烂，
并有神志反应的综合征。
2.论治:
清热解毒，
化湿扶正，
可以外熏法，外洗，内服之法。
六，阴阳毒病:
1.辨证:
热毒入血分，
喉咙痛，
分阴毒和阳毒，
有传染性，
是危重病。
2.论治:
阳毒用升麻鳖甲汤。
阴毒去掉雄黄和蜀椒。
七 ，中风病:
1.病因:
分为：
外风，
内风，
虚风。
经络血脉痹阻不通，
血气不能畅通，
筋脉失养。
2.辨证:
半身不遂，
口眼喁斜。
3.论治:
因该病分中经，中络，中脏，中腑不同层次，
分虚，实，寒，热，痰的不同，
故治疗分:
治外风，
治痰水，
治血痹，
补阴血。
八，历节病:
1.辨证:
肝肾不足，
气血两虚，
若汗出入水，
饮酒当风，
寒湿入腠理，
浸淫筋骨，
关节溢出黄水。
2.论治:
风湿兼热，用桂枝芍药知母汤。
寒湿偏虚，用乌头汤。
九，脚气病:
1.因风湿，
寒湿，湿热所致，
肾阳虚弱，
不能运化水湿。
2.论治:
用八味丸温补肾气，
助其气化功能，
则阳生湿化，
脚气自愈。
十，血痹病:
1.辨证
肌肉麻痹，
肢体局部麻木，
酸胀微痛。
因气血不足，
外感风邪，
血行涩滞所致。
2.论治
可用针刺，
和黄芪桂枝五物汤。
十一，虚劳病:
1.辨证
气虚，血虚，
阴虚，阳虚，
阴阳两虚。
2论治
治肾虚调节阴阳，
治脾虚调节气血。
第四部分：肺病等
一，肺萎，肺痈，咳嗽上气:
1.辨证
津伤阴虚气不布津导致肺萎。
湿热火毒拥堵不通，
由气而血腐肉化脓导致肺痈。
饮邪填塞肺中咳嗽上逆导致肺胀。
2.论治
虚热肺萎，养胃润肺清虚火，
用麦门冬汤。
虚寒肺萎 温肺复气，
甘草干姜汤。
肺痈未成开泄肺气，
已成则排脓解毒。
二，胸痹心痛:
1.辨证
阳微阴盛，
阳气痹塞引起。
2论治
温通阳气，
驱散寒邪。
三，腹满:
1.辨证
热症，实证，
病变多在胃。
寒证，虚证，
病变多在脾。
2.论治
实证，承气汤类。
虚证，建中汤。
四，寒疝:
1.辨证
血虚，
腹痛。
2.论证
当归生姜羊肉汤。
五，宿食:
1.辨证
食物不消，
恶心，
欲吐。
2.论治
在上，则用瓜蒂散吐出。
在下，则用大承气汤泻出。
六，痰饮:
1.分类:
痰饮，
悬饮，
溢饮，
支饮。
2.病因:
脾阳虚不能运化，
肺气虚不能通调，
肾阳虚不能温化。
七，消渴病:
1.辨证
肺胃津伤，
胃热，
肾虚。
2.论治
肾虚消渴，用肾气丸温肾阳。
水湿痰饮消渴，用五苓散化水湿。
阴虚燥热，用温蛤散益阴制水
肺胃热盛，用白虎加人参汤清热补气。
八，小便不利病:
1.气化不行，用五苓散温化水湿
2.肺胃热，热水互结，用猪苓散汤
3.脾肾虚，用茯苓戎盐汤。
九，黄疸病:
1.分类:
谷疸，
酒疸，
女劳疸。
2.论证:
湿重，用茵陈五苓散。
热重，栀子大黄汤。
湿热兼，茵陈蒿汤。
十，失血病:
1.吐血不止，用柏叶汤。
2.远血，用黄土汤，赤小豆当归散。
十一，呕吐哕病:
1.实证，热证，多在胃肠。
用小承汤下。
2.寒证，虚证，多在脾胃。
用橘皮竹茹汤补。
十二，下利:
1.虚寒的，四逆汤。
2.实热的，白头翁汤。
3.实热郁滞，小承气汤。
十三，妊娠病:
1.妊娠呕吐，桂枝汤。
2.妊娠腹痛，附子汤。
3.妊娠下血，桂枝茯苓丸。
4.妊娠小便难，当归贝母苦参丸。
5.妊娠养胎:调理肝脾，肝主血，脾主化生气血，从而达到安胎目的。
武书剑
2020年11月1日
（扫码下方二维码，加入读书交流群）