幽门螺杆菌（HP）早已被世卫组织列为一类致癌物，根除幽门螺杆菌可预防胃癌也已是定论。然而，若干人幽门螺杆菌感染频率高于别人，若干人无法药到“菌”除。2021年1月，发表在《Nutrients》的一项研究提示，这或部分因维生素D水平低下所致。上消化道出血和血清维D都随季节变化 或昭示着维D与幽门螺杆菌有关联
幽门螺杆菌（H. pylori）是一种定植于人胃粘膜的革兰氏阴性细菌。很多研究表明，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌相关。已经证明，根除幽门螺杆菌可以降低有胃癌家族史患者的胃癌发病率。据报道，消化性溃疡引起的上消化道出血的频率，存在季节性变化，冬季和春季发生率较高，夏季发生率较低。多种解释幽门螺杆菌感染临床表现和检测阳性季节性变化的猜测，应运而生，包括免疫系统有季节性变化、营养状况和药物使用不同。幽门螺杆菌感染率也可能受环境因素的影响，如海拔、年平均气温、日均日照，这些因素可能会影响紫外线强度、暴露时间和维生素D的合成。任何人一旦发现感染幽门螺杆菌，都应根除。但是，许多患者一线治疗失败，需要后线抗生素治疗。最近，一些观察性研究发现，幽门螺杆菌感染与血清维生素D水平之间有多种关联。这些已发表研究从世界各地的异质性较小群体中回顾性收集数据。这些研究报告了血清维生素D水平，但没有提及检测的日期。众所周知，血清维生素D水平因季节而异，在炎热和阳光充足的季节较高。15万以色列居民10年检测幽门螺杆菌数据提示 维D水平影响幽门螺杆菌感染率和根除率
为此，发表在《Nutrients》的本项研究，从大型以色列健康维护组织（HMO）保险成员的电子医疗记录（EMRs）中提取数据，进一步评估了血清维生素D水平与幽门螺杆菌感染以及根除的关系。研究人员收集接受幽门螺杆菌检测并在检测前后1个月内测量了维生素D水平的成人数据。使用尿素呼气或粪便抗原试验确定是否感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌阳性后再次检测阴性，意味着根除。建立多变量回归模型来评估幽门螺杆菌感染、根除与维生素D之间的关系。结果显示，2009年～2018年，150483名成人接受了幽门螺杆菌检测，其中27077人（18%）测量了维生素D。维生素D水平与幽门螺杆菌感染呈负相关，p＜0.001。与维生素D水平≥20 ng/mL者相比，维生素D水平＜20 ng/mL者幽门螺杆菌检测阳性的几率高出31%（OR 1.31，99% CI 1.22～1.4，p＜0.001）。购买维生素D补充剂与随后幽门螺杆菌检测阴性相关（p＜0.001）。与幽门螺杆菌根除失败者相比，根除成功者平均维生素D水平略高（19.34±9.55 vs 18.64±9.61，p＜0.001）。总之，维生素D水平与幽门螺杆菌感染相关。提高维生素D水平与根除幽门螺杆菌成功相关。维生素D可能对幽门螺杆菌根除起作用。研究者预测 约1/20 幽门螺杆菌感染者本可通过补充维D来避免
以上研究中，纳入了超过15万名以色列成年居民的数据，这些居民接受了为期10年的幽门螺杆菌检测。结果发现，幽门螺杆菌感染、根除与血清维生素D水平之间显著相关。首先，幽门螺杆菌阴性者的血清维生素D水平高于幽门螺杆菌阳性者。假设维生素D和幽门螺旋杆菌之间存在因果关系，回归模型部分描述了预测的结果，10万例幽门螺杆菌感染者中的5千～6千例可通过增加维生素D水平（从15 ng/mL增加到30 ng/mL）来预防，且与性别、高血压史、甲状腺功能减退和血清肌酐水平无关。此外，本研究还证明，1184名购买维生素D补充剂的受试者，其平均血清维生素D水平高于没有购买维生素D者。而且，不管是否补充维生素D，随着血清维生素D水平的增加，幽门螺杆菌检测阳性的可能性降低。总之，这项基于EMR的大规模研究，为支持幽门螺杆菌与维生素D相关提供了可靠数据。维生素D可能在根除幽门螺杆菌中发挥了巨大作用。
