治疗 “失眠重症” 要不拘一格
引言:失眠一症临床很是多见,但观很多中医处理此症,多是酸枣仁汤之类,一方统管,不管辨证,故临床效果好坏参半。
实际上失眠一证,临床上有多种原因,一定要辨证处理,针对病因下方用药。
患者:刘某,女,50岁。最近三天,心情烦躁,昼夜不能入睡,几近精神崩溃。
刻诊:此人舌红瘦苔薄黄,脉弦细数,尺不足,眼结膜红丝满布,饮食正常,大便不干,烦躁不安,易怒无故发脾气,偶有头晕心悸,咽干痛。
现已三天没有合眼入睡,痛苦之极。
辨证:肝阴不足,肝阳上亢,神不得安宁。
处方:丹栀逍遥散合二至丸加减。
牡丹皮12g 栀子18g 柴胡12g 当归12g 白芍15g 茯神15g 白术10g 薄荷10g 女贞子30g 墨旱莲15g 知母12g 首乌藤50g 清半夏45g 法半夏45g
3剂。水煎服,每日2次。下午5点服1/3量,临睡前1h服2/3量。
3日后,复诊:告知服药当晚即入睡6h,这两天己正常入睡,烦躁好转,效不更方,续服3剂,痊愈。
该案主要针对肝阴不足,肝郁化火,平肝散火,滋补阴液,用丹栀逍遥散合二至丸,外加安神药,首乌藤半夏知母,辨证+辨病,故收效较快。
这里要指出的是首乌藤半夏一定要重用,量小杯水车薪不管用,切记!
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