寒疟误治趣案

【出处】 〔清〕王堉《醉花窗医案》。

【原文】 茶商某，忘其名，在都中，夏得疟病。医药数进，而午后必寒战经时许。沉绵者数月，渐至体肤削减，饮食少进，出入随人扶掖，又年过五旬，获利不丰，家无子嗣，言必长叹，已不作生活计矣。适秋间，余到其铺，有契友^①田时甫扶之来求余治。见其面若败灰，气息仅属，诊其脉，则六部皆沉细迟微，右关更不三至。乃曰：“此固疟疾，然疟系外感，初发时，解之清之，无不愈者。君病时所服，必草果、常山等劫药，中气本属虚寒，再克伐之，必无痊日。此时满腹虚寒，中气大馁，仍作疟疾治，是速其毙也。”时甫曰：“尚可治否？”乃云：“六脉虽虚，毫无坏象，何至不治。”因进以附子理中汤，越日而寒战去。再进以补中益气汤加白芍、白蔻、肉桂数种。五日而饮食进，半月后如常矣。

【注解】①契友：情投意合的朋友。

【白话文】 某个茶叶商，忘了他的名字，住在都城中，夏天得了疟疾。用了很多药，但是午后一定寒战一个多小时。绵延了几个月，身形日渐瘦削，饮食也很少吃，出入要人扶持，又年过五十，钱财不多，家中又没有孩子，一说话就长叹息，已经不打算去谋生了。正好秋天，我到他的铺子，由好朋友田时甫扶他来找我治病。看到他脸色好像是败灰，呼吸微弱，切脉，六部都沉细迟微，右关脉象更是摸不到。就说：“这是疟疾，但是疟疾是外感病，刚发作时，表解清除，没有不好的。你生病时所服用的药物，一定是草果、常山等厉害的药，中气本来就虚寒，再次攻击伤害它，一定不会有好的那一天。此时腹部虚寒，中气大伤，仍然当作疟疾治疗，只会加速死亡。”时甫说：“还可以治疗吗？”我说：“左右寸关尺六脉象虽然虚，但丝毫没有败坏之象，怎么会不能治呢？”于是给他喝附子理中汤，过了一天寒战就没有了。再给他饮补中益气汤加白芍、白蔻、肉桂几种。五天后就能饮食，半个月后就和往常一样了。（郁东海等）