腹主动脉不成对脏支的超声检查

开工大吉！

一个10岁男孩子，因左颈部包块伴触痛1周就诊。超声检查发现包块为：左第七颈椎横突过长。检查中发现孩子的左椎动脉扭曲（C4-C5之间）。遂检查多根大动脉，发现腹主动脉发现腹腔干与肠系膜上动脉共干变异。

左第七颈椎横突过长（双侧后结节距体表距离L:5mm、R:12mm，左侧突于皮下）

椎动脉U形扭曲

腹腔干与肠系膜上动脉共干变异（无腹腔干主干，肝固有动脉结、胃左动脉及脾动脉均起自肠系膜上动脉）

1.腹主动脉 2.共干 3.脾动脉 4.肝固有动脉 5.胃左动脉 6.肠系膜上动脉

孩子无血管病变相关症状，其父亲拒绝其他检查。

举例不一定恰当，但现实中这样的情形很多见，也是一个医生综合素质的体现。

腹主动脉不成对脏支：腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉。腹主动脉不成对脏支的检查超声可作为筛查首先。参考诸多文献，结合笔者所学、所悟小结一下：

1，腹主动脉不成对脏支的相关血管疾病不胜枚举，超声诊断不一定很难。在临床诊疗过程中由谁提出？什么情况下提出？才是重点。

2，超声涉及腹主动脉不成对脏支的检查时，注意以下几点：

a.拟行上腹部外科手术或介入治疗的患者，应注意检查腹主动脉不成对脏支的变异或狭窄。

b.主动脉或其他动脉存在变异或病变（如：扭曲、夹层及动脉瘤等）时，应注意排除腹主动脉不成对脏支的相关病变。

c.对于腹痛者：急性且激烈者，应注意排查腹主动脉不成对脏支血管性病变（狭窄或闭塞等）；慢性隐痛者，年轻人还应注意中弓韧带综合征的可能。

附：腹腔干与肠系膜上动脉共干变异可能机制

研究结果推测胚胎时期原始腹主动脉背侧存在 4个干，由上而下依次是胃左动脉、肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉，它们之间存在纵向走行的吻合动脉。胚胎发育过程中，4个干逐渐向腹侧旋转，与此同时吻合动脉发生中断、分离，在此过程中，若旋转异常终止或吻合动脉错位中断或中断不完全则导致变异。在大多数情况下，发育过程中第3、4干之间的吻合动脉会发生中断，腹腔干与肠系膜上动脉分离，最终形成不同的开口；吻合动脉持续存在，可能是腹腔干与肠系膜上动脉共干变异的基础。