我的中医经方故事连载（22）小柴胡汤合瓜蒌薤白桂枝汤治疗焦虑症
今天董叔过来，人特别的实在，但由于病痛的煎熬，症状的繁多让他太难受。
我问，怎么样了？董叔，好点了吗？
他说，恩，好很多了，症状改善了很多。
我问，你原来是怎么样的了？
他说，原来是腹胀，胸闷，胁肋部涨满疼痛，胸腹部都有发热的感觉，口干，口苦，反复恶心，反胃，心烦，失眠，难入睡，鼻流清涕，口吐清水，容易上火，大便干燥。
我问，当时发病在什么情况下出现的？
他答，我记得当时生怒气，吃不下饭，当时还是下雨，从胸闷经过几个月中慢慢出现全身不适的上述症状。
我问去过哪里治疗吗？用过什么药？
他说，看过很多中医他们都认为肝气不疏，用过逍遥丸，知柏地黄丸，保和丸，等等，每次胸闷胸涨的时候起码做了有十次心电图，心脏彩超，心脏造影也都做过。
西医也看过很多他们说我是冠心病用过消心痛，丹参滴丸，有些人认为是返流性食管炎，用过一段时间泮拖拉唑，促进胃肠蠕动的药，有些人说我是神经官能证，用了抗焦虑抗抑郁的药及阿普唑伦，反正是中西医都用过了，这几年都在看病，效果不好，反而越来越严重。
患者症状繁多，多系统多部位致病，当时觉得也是难以入手，看了舌象舌质比较淡红，右关脉紧弦左寸脉郁，两尺都比较弱，有小柴胡汤证的纲目，我就想先疏解少阳，从枢机入手，扳动这个点，而且患者也有，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，往来寒热（一阵阵热往上冲，又怕冷），邪热郁结在半表半里，加之有心阳不振，痰郁于胸，所以用了瓜蒌薤白桂枝汤。
柴胡主治胸腹胃肠间结气，能推陈出新，黄芩清热除烦，半夏生姜组成小半夏汤，祛痰止呕，参，姜，枣补中，人参能大补元气，补中益气，这样才能发挥柴，芩作用，桂枝，薤白温通心阳，加强心的动力，瓜蒌枳实宽胸理气，使气机得以调畅。
前三天的处方如下，
柴胡25g，黄芩20g，人参10g，半夏20g，甘草10g，生姜20g，大枣10g，瓜蒌20g，枳实10g，桂枝20g，薤白20g
三剂，每天一剂，水煎四百毫升分两次温饮
他今天过来复诊的时候说，从来没有那么舒服过，胸胁部腹部胀痛发热已经明显好转，心也不是那么烦了，主要是能入睡了，以前每天都是失眠，干呕吐清水也好转，只是还有少许反胃嘈杂，恶心。
天气变冷，诊治过敏性鼻炎甚多，反复鼻塞，流鼻涕，鼻子不通，患者也觉得特别的难受。
一男性患者，24岁，反复过敏性鼻炎三年了，做装修工作。
我说，做针灸试试看吧。
他问，疼吗？要针灸多久？
我答，你先针灸一次，不疼，你试试看。
我选了，合谷，迎香，印堂，肾腧（温灸），肺腧（温灸），通天。
过敏性的鼻炎有什么主要的症状呢？
主要是发作性连续打喷嚏，鼻痒，和流鼻涕。
其病因多于过敏性体质或接触粉尘等导致过敏原有关。
这个病主要发生的原因是什么呢？
一是肺气亏虚，卫表不固，肺是卫外的，肺气虚不能固外的时候，就会容易受到外邪的侵犯，风寒侵犯首犯肺卫，津液停滞而致。
肺气通于鼻，其藏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收。
土与金属于什么关系呢？
相生的关系，脾生肺，土虚则金虚，肺有赖于脾气得充养。
在脾胃论里，有一句话，脾胃虚则肺最受病，所以我们看到很多鼻炎患者，都有些脾胃虚弱表现，不想吃东西啊，面黄肌瘦，疲劳乏力等表现，有些在孩子上面也表现得很明显。
另外肾为气之根，能够主纳气。
肾虚则肺气虚，摄纳无权，病因与肾，督脉虚损有关，督脉主一身之阳气，督脉虚损则阳气亦虚，由于正气虚损故感受风寒之邪即可诱发。
这个就诊患者还有一个特点就是精神容易疲劳，夜尿多。
过敏性鼻炎由肾与肾脉虚损，气不摄津液所致。
所以会有清涕而稀，喷嚏连发，早晚遇风寒尤甚。
治疗的话主要予通络调气，益督养元，用补法，针艾并用。
为什么选用这些穴位呢？
合谷，能通阳明而调气，迎香，印堂能够清鼻窍。
取大椎，肾腧，百会，能益督养肾元，而能扶助正气，可以配关元，气海，命门振奋肾阳，温补元气，足三里，脾腧，能够健脾胃而扶后天之本，艾灸肺腧可以温补肺气。
治疗后应该注意什么呢
应注意保暖，避免受寒和防止致敏原刺激宜经常参加体育的锻炼，增强体质，以促进康复。
昨天一感冒病人，发热，38.4，怕冷，鼻塞流清鼻涕，头痛，全身俱痛，舌质淡苔白，右寸浮尺紧。
考虑风寒感冒，予疏风止痛，解表发汗为法，拟方如下，
荆芥12g 防风10g 羌活10g 白芷10g
川芎10g 葛根15g 紫苏10g 陈皮8g
威灵仙15g 生姜1og 葱头10g 甘草6g
这首方子是予荆防败毒散及香苏散加减，效果比荆防败毒散好，用水泡了后煎900ml，分三次服用，每次300ml，一般一到两剂而愈。
一个朋友带他爸爸过来说跟骨骨刺，问有没有什么方子，上次娟子也治疗一段时间，也是是好是坏，我觉得主要是不能坚持。朋友的爸爸，65岁，这个骨刺折磨了他很久的时间，家里也不想手术治疗，舌淡暗苔白，脉细。
当归15g 丹参15g 乳香10g 末药10g
牛膝20g 白芍60g 白术20g 甘草10g
木瓜10g 骨碎补20g 威灵仙30g 千年健20
延胡索15g 土鳖虫10g
6剂，每天水煎600毫升，分三次服用，然后再加水煮开后用药渣及水来泡脚，需要坚持一段时间，起码15-20剂。