胸部CT解剖入门：从主动脉推理出纵膈血管。

纵膈血管为什么这么乱，因为我们对心脏发出的大血管的解剖不清楚，弄清楚了解剖，一切迎刃而解，very的so easy。百度上、解剖书上，找了很久，找到天荒地老，都找不到一张完整的纵膈血管解剖图谱，我只能自己制作了。

原创，是被逼的。

动脉

左边很和谐的排列：锁骨下动脉、颈总动脉。但是，右边很调皮，先从主动脉分出头臂干（有些书写无名动脉，我把它称为头臂动脉，容易记住），然后再分出锁骨下动脉、颈总动脉，这个左右差异非常重要，了解这个差异，是破解纵膈血管的关键。

静脉：上腔静脉往上走，分成左、右头臂静脉，头臂静脉再分成颈部总静脉（颈内静脉）、锁骨下静脉。

病人平卧位做CT，从图像上看 ，静脉在动脉上面，这是一般规律。

再上传一张百度的图片，供参考。

let us start。

首先，必须知道主动脉弓，上腔静脉。

14和15，是左边的血管，最后面的永远是锁骨下动脉，锁骨下动脉上面的是颈总动脉，所以：15乃锁骨下动脉，14乃颈总动脉。

为什么右边的不是锁骨下动脉和颈总动脉？因为，右边很调皮，先从主动脉分出头臂动脉，然后再分出锁骨下动脉、颈总动脉。所以，13乃头臂动脉（头臂干）。头臂动脉上面的，是头臂静脉，所以，1是头臂静脉。

1和2，为什么相连？因为上腔静脉往上走，分出左、右头臂静脉。所以，1和2，分别为左、右头臂静脉。其实，图不是很清楚，我们也可以认为2乃左侧头臂静脉，正在汇入下腔静脉，1也可以认为是下腔静脉，要在电脑上动态的看图，上下连贯，这样更正确。

再往上走，1和2，左、右头臂静脉，就分开的很清楚了。上腔静脉在右边，左侧头臂静脉要从左边跑到右边，横跨度就大，切面就大，所以看着是扁平的，千万别误认为是肿瘤什么的鬼，分不清楚的时候，做增强，以免误诊。

再往上走，头臂动脉终于消失了，分成了右侧颈总动脉、锁骨下动脉。3，图中说头臂动脉（头臂干）的分叉处，实际就是分成了：右侧颈总动脉、锁骨下动脉。

当头臂动脉分成右侧颈总动脉、锁骨下动脉，至此，颈部血管终于合家大团圆，三代同堂了，终于看着正常了。

右侧锁骨下动脉、颈总动脉，左侧锁骨下动脉、颈总动脉包围气管。两边的是头臂静脉。头臂静脉再逐渐分为颈内静脉、锁骨下静脉。

分分合合，合合分分，简单记一下颈部血管的分分合合，就明白胸部CT上这些变态血管的走形了。

当然，每个人的血管不一样，有些人还会变异，从主动脉往上动态的看血管走形，一般就不会扑朔迷离了。

看纵膈CT，看纵膈淋巴结肿大非常的 important，只有会看血管，才能偷窥淋巴结。