『泌尿系统』处方：急性肾炎的中医治疗

急 性 肾 炎 的 中 医 治 疗急性肾炎在小儿肾脏疾病中很常见，全名应叫急性链球菌感染，首先点明了病因是链球菌感染，但它不是直接病因，链球菌感染作为诱因，引起体内的免疫反应，抗原抗体复合物沉积在肾小球上，直接引起肾小球的病变，使其通透性增强，使蛋白质红血球渗出到尿内，引起血尿、蛋白尿。急性肾炎的病儿起病较急，多有所谓的前驱病，即在发病前1—2周有过链球菌感染的历史，如猩红热，化脓性扁桃腺炎、脓痂疹等。发病时表现 为全身中度浮肿，组织疏松的部位比较明显，如眼睑浮肿很容易引起注意，下肢浮肿称为可凹性水肿。即用手指按压皮肤则出现凹陷。尿量减少，肉眼血尿可表现 为洗肉水样、茶色或褐色，轻的血尿或恢复期表现 为显微镜血尿，即尿的外观正常，但用显微镜检查可发现红血球，急性肾炎的自然病程为两周，两周内如不出现严惩合并症，即可进入恢复期。合并症为高血压脑病及心功能衰竭，急性肾炎一般血压增高，如下及时治疗，可引起抽风，就是高血压脑病.由于浮肿、血液因容量扩充，加重心脏负担，可引起气短、心慌、高度浮肿、肝脏增大、不能平卧等心衰表现。急性肾炎没有特效治疗，急性期以绝对卧床休息、免盐、利尿、防止合并症发生为原则。中医认为急性肾炎属水气病中的风水及皮水两大类，临床上又分为四大类型的辨证。风寒袭肺、水湿蕴结，表现为怕冷，发烧、咳嗽、气短、浮肿。治则为清宣利湿、通利三焦，可用麻黄连翘赤小豆汤加减，用药为麻黄、连翘、赤小豆、鱼腥草、石苇、苦参、猪苓、泽泻、车前子，风热犯肺、三焦阻滞，表现为高烧、咳喘、口渴喜饮，全身浮肿、尿少、色红、便干。治以清宣肺热、淡渗利湿，可用麻杏石甘汤加减，即加滑石黄芩、鱼腥草，猪苓、泽泻、冬瓜皮、车前子。下焦湿热、邪迫血分，表现为尿为洗肉水样，浮肿，头晕、呕吐。治法不急于止血，而是凉血。可用鲜茅根、大小蓟、青黛、鱼腥草、紫草、侧柏炭、苦参、石苇，还可加豆豉等。肾阴虚热、气血淤阴，表现为血尿迁延日久，尿色暗红，面色苍白无光泽、脾气急躁。应治以育阴活血、清化作热，加用当归，川芎续断炭、紫河车、山萸肉、生地黄、石苇、苦参、鱼腥草。另外，舌苔厚腻者表示湿盛，应加冬瓜皮，泽泻。腹胀可加大腹皮、木香。便秘加黑白丑。阴囊肿加抽葫芦。头晕目眩加珍珠毋、磁石。呕吐加半夏、陈皮。食欲不振加谷稻芽、焦山楂。