百合固金汤的神奇功效与作用

百合固金汤

一、古方简介

来源】《慎斋遗书》。

【组成】百合12g，熟地9g，生地9g，当归9g，白芍6g，甘草3g，桔梗6g，玄参3g，贝母6g，麦冬9g。

【功用】养阴润肺，化痰止咳。

【主治】肺肾阴虚，虚火上炎之咳血证。咯痰带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。

二、临床新用

(一)内科疾病

痛风

【案例】某男，51岁。右蹲趾趾跖关节红肿、疼痛，反复发作5年余，予地塞米松治疗可暂缓解，不久复发。3日来右趾跖关节红肿、灼热疼痛，筋脉拘急，活动加剧，伴咽喉燥痛，手足烦热，舌红，少苔，脉细数。血尿酸520.8umol/L， 西医诊断：痛风。证属肺肾阴亏， 虚火内盛， 治以养阴清热， 润肺滋肾。予百合固金汤加减，处方：百合30g，生地、熟地、麦冬、玄参各15g，当归、白芍、川牛膝、桑枝各10g。日1剂。

二诊：5剂后， 红肿疼痛减轻。10剂后症状消失， 复查血尿酸149.9umol/L[邓晶明.古方新用4则.新中医，1993，(8)：44]。

【按语】肺肾阴亏，虚火内盛，伤津耗液，筋骨失于濡养，故骨节疼痛，红肿灼热而致痹。治以百合固金汤滋养肺肾，清热降火，增牛膝、桑枝引药下达病所，全方合用，可使阴液充足，虚火自降，筋骨得养，故痹症得愈。

(二)外科疾病

尖锐湿疣

【案例】某男，22岁，2001年12月28日就诊，患者易感冒、咳嗽，1个月前因大叶性肺炎住院，治愈出院1个月余，身体消瘦，神疲无力，干咳气短，痰带血丝，口咽干燥，五心烦热。阴囊与龟头先后出现一“小瘊子”，渐渐扩大，易出血，成菜花状，大者如高粱，小者如小米，逐渐增多。舌红，苔干微黄，脉细数。辨证属肺燥气虚，治宜滋阴润肺，补益肺气。方用百合固金汤加减，处方：生地、麦冬、百合、玄参各15g，熟地、白芍、当归、川贝、桔梗各10g，黄芪20g，甘草6g。水煎服。

二诊：服药5剂后，诸症好转，尖锐湿疣减少，舌红苔白，脉细弱。前方加防风，白术益气固表，又服7剂后症状消失，体重增加。守原方连服15剂，2个月后尖湿疣全部脱落，门诊随访1年无复发[郑道菊，等.百合固金汤治愈尖锐湿疣.中国社区医师，2003，(8)：39]。

【按语】患者肺炎久咳，耗伤肺阴，失其清润肃降之机，故口咽干燥，气短干咳；肺阴不足、虚热内蒸、伤及肺经，故五心烦热、痰有血丝；肺主气，外合皮毛，肺气不能宣发，肌表腠理不固，故易感冒，皮肤生疣。

(三)五官科疾病

鼻咽癌放疗后声音嘶哑

【案例】某女，41岁。因鼻咽部肿痛，行放射疗法3次后，自感咽喉干燥，涎液明显减少，语音嘶哑，咽喉部烧灼，伴心烦不宁，夜眠不安，神疲乏力，痛苦异常，服西药数周罔效而来诊。刻下：面肤晦暗，唇红发皱，咽赤，周身浅表淋巴结不大，肝脾未扪及，舌赤唇嫩，津干无苔，脉弦细数，心肺闻诊无异常。脉症互参，初拟为放射疗法后，灼伤津液，影响肺津之输布，肾气之氤氲，致津枯口干舌燥失音，治当滋肾水，补肺阴。宜百合固金汤加味，药用：京百合、小生地、熟地黄各30g，京玄参、北桔梗、麦门冬、生白芍、当归各10g，肥玉竹20g，天花粉30g，粉甘草5g。

二诊：7剂后，症状明显好转，1口干咽燥改善，音哑亦减。前后诊治5次，服药30余剂，症状缓解[邓淑云.百合固金汤临证运用体会.辽宁中医杂志，2002，29(3)：156]。

【按语】少阴肾经乃从肾贯肝膈，入肺经挟舌，牵循咽雀。放射治疗后，灼伤少阴肾水，肺肾之阴受害，致津干枯竭，予百合固金场，生津润燥，补肾阴滋，冀其金水并补，诸症可望缓解。