养老运营 | 养老院提供照护服务时7大风险防控，帮您节省千万元！
在护理照料老年人过程中，存在哪些风险因素呢？国家和地方制定了护理常见风险防控指南，今天编者与养老人分享比较常见的几种：跌倒、坠床、压疮、误吸、窒息、管理滑脱、烫伤等。大家在护理长者过程中遇到过哪些风险呢？欢迎留言讨论！1跌倒1.1风险评估跌倒风险评估应按照表１的规定执行，确认跌倒风险因素后，宜使用附录A进行评估，并判断风险程度。表1跌倒风险因素
1.2防控措施1.2.1一般防控措施如下：——护理人员告知老年人及照顾者跌倒的危险因素、不良后果、服药依从性及预防要求；——老年人醒后应卧床一分钟再坐起、坐起一分钟再站立、站立一分钟再行走；——护理人员帮助老年人选择适宜的运动项目，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的锻炼；——老年人发生跌倒护理人员应能及时给予处理。1.2.2药物应用如下：——护理人员根据疾病情况应用降压药应观察血压变化；——老年人使用降糖药，护理人员应观察有无低血糖反应；——老年人使用镇静、安眠药应在床上服用。1.2.3环境要求如下：——地面应保持平整、干燥；——浴室内应铺防滑垫；——擦拭地面时应设置警示牌；——护理人员应在老年人睡前开启夜间照明设备。1.2.4护理操作（设施设备物品使用）要求如下：——老年人着装宜舒适、合体；——老年人沐浴时水温不宜过高、时间不宜过长；——护理人员应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具；——移动老人时，护理人员采用正确搬运方法；——使用轮椅转运老人，护理人员应使用固定带和制动装置；使用平车，应使用护栏和制动装置。2坠床2.1风险评估坠床风险评估应按照表2的规定执行。表2坠床风险因素
2.2防控措施2.2.1护理人员告知老年人及照顾者坠床的危险因素、不良后果、服药依从性及预防措施。2.2.2病床应符合YY0003的要求，医养结合养老院的电动床安全应符合YY0571的要求，手动轮椅、车符合GB/T13800的要求。2.2.3护理人员应将呼叫器及常用物品放在老年人随手易取处。2.2.4老年人发生坠床，护理人员应能及时给予处理。2.2.5老年人应遵医嘱服药，护理人员应观察药物的不良反应。2.2.6出现精神症状或癫痫发作的老年人，应有人陪护或经家属同意给予保护性约束。2.2.7转运中使用平车，护理人员应使用护栏和制动装置。移动老人时，采用正确搬运方法。3压疮3.1风险评估压疮风险评估应按照表3的规定执行，确认压疮风险因素后，宜使用附录B和附录C进行评估，并判断风险程度。表3压疮风险因素
3.2防控措施3.2.1一般要求如下：——护理人员告知老年人或照顾者压疮的危险因素、不良后果及预防措施；——保持床单位平整、清洁、干燥、无碎屑；——改善老年人全身营养状况，宜每周测量体重一次；可计算体重指数；——老年人发生压疮，护理人员应能及时给予处理。3.2.2护理要求如下：——护理人员应给老年人每2小时变换体位一次，必要时增加翻身频次，可使用气垫床或骨隆突处使用防护垫及预防压疮贴膜；——变换体位时，护理人员应采用提单式方法床上移动或搬运，避免拖、拉、拽、推等动作；——护理人员应观察老年人受压皮肤情况，不应按摩局部压红皮肤，协助进行肢体肌肉按摩和关节被动运动；——老年人会阴及肛门周皮肤应保持清洁干燥；护理人员应及时更换潮湿被服；——使用面罩、夹板、石膏等治疗的老年人，护理人员要对局部皮肤观察与防护；使用便盆时禁止拖拉拽。4误吸4.1风险评估误吸风险评估应按照表4的规定执行，确认误吸风险因素后，宜使用附录D进行评估，并判断吞咽功能异常程度。表4误吸风险因素
4.2防控措施4.2.1一般要求如下：——护理人员告知老年人及照顾者误吸的危险因素、不良后果及预防措施；——老年人饮食要以松软的食物为主，不要过硬或过稀；——老年人发生误吸，护理人员应能立即给予处理。4.2.2进餐护理要求如下：——老年人进餐时取坐位或半卧位，颈胸腰部骨折或手术者，可采用侧卧位；——老年人进餐中保持安静，不讲话，进餐速度不宜过快。出现呛咳应立即停止；——老年人进餐后需保持坐位或半卧位30分钟以上；——有一侧舌肌瘫痪、失语能够吞咽者，需协助进餐；——严重吞咽功能障碍、不能经口进食及意识障碍者，护理人员遵医嘱给予管饲喂养。4.2.3管饲护理要求如下：——管饲喂养给予前，护理人员要给老年人翻身、吸痰，床头抬高≥30°，喂养后30min内不宜吸痰、翻身、降低床头；——喂养前，护理人员确定胃管位置并观察胃潴留量、颜色、性质；——喂养时，护理人员应做到饮食入量从少到多、速度由慢到快，顿服前后给予温水冲管；——老年人胃潴留量≥200ml，护理人员应及时上报。5窒息5.1风险评估窒息风险评估应按照表5的规定执行。表5窒息风险因素类型因素误吸风险见表4过敏史发生过严重的过敏反应或过敏性休克痰液粘稠度痰的外观明显粘稠，呈黄色;吸痰管常因负压过大而塌陷;玻璃接头内壁上只有大量痰且不宜用水冲净。气管内异物食物、药物、呕吐物、痰液吸入气管堵塞气道，引起呼吸困难。5.2防控措施5.2.1护理人员告知老年人及照顾者窒息危险因素、不良后果、窒息的症状及预防措施。5.2.2进餐护理按照5.4.2.2的规定执行；管饲护理按照5.4.2.3的规定执行。5.2.3老年人发生窒息，护理人员应给予急救。5.2.4痰液粘稠、咳痰困难者，护理人员应及时吸痰，定时予以翻身、叩背，遵医嘱给予雾化吸入，促进排痰。老年人服用药物或静脉用药时，护理人员应观察药物反应，有无喉头水肿等症状，发现异常及时上报并给予处理。6管路滑脱6.1常见风险因素应根据表6的内容判断管路滑脱的常见风险因素。表6管路滑脱的常见风险因素
6.2防控措施6.2.1应观察管路位置，固定牢固，标识明确，定时进行评估。6.2.2发现管路扭曲、移位、堵塞、打折、受压时，应及时给予妥善固定。6.2.3应观察引流管的通畅性及引流液的颜色、量，发现异常应及时给予处理。6.2.4应检查置管长度、管路衔接处有无松动及液体外渗。6.2.5老年人翻身、排便、转运时应妥善固定管路，防止牵拉。6.2.6老年人出现谵妄、烦躁不安、不合作时，应有专人陪护，并经告知老年人或家属后给予保护性约束。6.2.7对使用机械通气的老年人，气囊压力应保持在25cmH2O～30cmH2O,出现躁动时应遵医嘱给予镇静药物。7烫伤7.1常见风险因素应根据表7的内容判断烫伤的常见风险因素。表7烫伤的常见风险因素
7.2防控措施7.2.1使用热水袋，不应直接接触皮肤，水温应低于50℃。7.2.2使用各种热物理治疗仪器时，应按照说明书要求，保持安全有效距离。老年人出现谵妄、烦躁不安、不合作时，应有专人陪护下进行治疗。7.2.3药物热疗时，应观察皮肤颜色并询问其感觉。7.2.4暖水瓶放置位置合理，并有固定装置。7.2.5管饲喂养前，流食温度控制在38℃～40℃，应执行护理操作技术规范。7.2.6进行灌肠时，应按照护理操作技术规范测量灌肠液温度。更多养老护理照料服务细节