治“湿热”的祖方——二妙散

有一回,我的一个老患者,跟我讲,老师,我得到一个治痛风的偏方,特别好用。我给你看看吧。我一个亲属用过,都见效了。

我说,是什么呀?

他神秘兮兮地拿出来一张小纸条,上面写——

黄柏、苍术各30克,延胡索12克,白芷、羌活、独活、地骨皮、芙蓉叶各9克。用法是,这些药材研成细末,用蜂蜜拌均匀,然后外涂在患处,每日一次。只需要不到3天的时间,痛风急性发作所致的关节肿痛难忍,就能有效改善。

我说,你这从哪儿看到的?

他说,这是他一个亲属,搞中药的,从一本期刊上看到并收藏的。他亲身试验过,确实有效。末了,他问我,这是什么道理?

我说,这个配伍的立意很明确,就是清热除湿、祛风止痛,是很规矩的一张配伍。这里头最主要的两味药,就是黄柏和苍术,也就是其中用量最大的两味。如果少了它们俩,整张方子就不灵了,就失去灵魂了。

他似懂非懂地点点头。

其实,我还有话没说——如果把其它的药材都去掉,只留下黄柏跟苍术,也很有可能好用。

这里头的道理,我有必要好好科普一下。

读者朋友,请你记住,苍术配黄柏,是我们中国人和“湿热”之邪作斗争千百年来,积累出来的一张祖方。它叫做二妙散,最初载于《丹溪心法》,到目前为止已经有六七百年了。六七百年,按照中国人古代的平均寿命,到今天肯定传了不止十代人。但是我相信,这个配伍的精髓,还会继续传下去,直至千秋万代。

它是干啥的?专门清湿热。原方是黄柏和苍术各等分,研成细末,每次送服6克,或者煎汤服。其中,黄柏善于清热燥湿,苍术善于健脾除湿。两者配合,既能清热又能除湿。有人主张用姜汁来调服,增进除湿之能。

道理,似乎很简单。但问题的关键是,这里头的湿热,到底是什么?

我告诉你啊,湿热,是中医里头的一种病理产物。它本身不是病。谁也不会得一种叫做“湿热”的病。湿热只是一种邪气,一种致病因素。它会导致的问题多着呢!

比如说,前面说到的痛风。痛风在急性发作的时候,脚指头红肿胀痛,拒按,连在上头加一张纸都受不了。这个时候,你看患者的舌头,往往是舌红苔黄腻的。他们的小便往往是黄的。发病前往往是喝了酒的。这就是湿热。所以这时候,用黄柏清热燥湿,用苍术来健脾除湿,就对了。

还有的人,不是痛风,而是膝盖红肿热痛,或者是有前列腺炎,或者是腰椎间盘突出,或者是两股之间爱出汗,即出现了所谓“阴汗”,还有的人,出现了慢性湿疹。这个时候,你看患者的舌头,也都可能是舌红、苔黄腻。他们,都要考虑是被湿热之邪给坑了。

所以你看,湿热这东西,危害极广。痛风,不过是其表现形式之一罢了。

人到了这一点,你可能就更清楚,二妙散的配伍,黄柏加苍术,是多么的重要了。它这么长时间以来,救了多少为湿热之邪所困的人啊。

当然了,我说的这些,都只是粗浅的常识性东西。真正应用起来,医师常常要在二妙散的基础上做一些加味,添点别的药。这就需要辨证加减了。随着中医学的发展,后来又在苍术和黄柏的基础上,变化除了其他的配伍。但是我体会,一般人,如果明确自己是湿热体质,舌头发红,舌苔黄腻,患有痛风等代谢性疾病,尿黄,头胀身重,女子带下黄浊,男子阴股汗多,可以考虑用黄柏和苍术各6克,泡点水喝。这也算是一种养生的方法。当然,如果脾胃不好,总便溏拉稀,那就算了。

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