治“湿热”的祖方——二妙散

有一回，我的一个老患者，跟我讲，老师，我得到一个治痛风的偏方，特别好用。我给你看看吧。我一个亲属用过，都见效了。

我说，是什么呀？

他神秘兮兮地拿出来一张小纸条，上面写——

黄柏、苍术各30克，延胡索12克，白芷、羌活、独活、地骨皮、芙蓉叶各9克。用法是，这些药材研成细末，用蜂蜜拌均匀，然后外涂在患处，每日一次。只需要不到3天的时间，痛风急性发作所致的关节肿痛难忍，就能有效改善。

我说，你这从哪儿看到的？

他说，这是他一个亲属，搞中药的，从一本期刊上看到并收藏的。他亲身试验过，确实有效。末了，他问我，这是什么道理？

我说，这个配伍的立意很明确，就是清热除湿、祛风止痛，是很规矩的一张配伍。这里头最主要的两味药，就是黄柏和苍术，也就是其中用量最大的两味。如果少了它们俩，整张方子就不灵了，就失去灵魂了。

他似懂非懂地点点头。

其实，我还有话没说——如果把其它的药材都去掉，只留下黄柏跟苍术，也很有可能好用。

这里头的道理，我有必要好好科普一下。

读者朋友，请你记住，苍术配黄柏，是我们中国人和“湿热”之邪作斗争千百年来，积累出来的一张祖方。它叫做二妙散，最初载于《丹溪心法》，到目前为止已经有六七百年了。六七百年，按照中国人古代的平均寿命，到今天肯定传了不止十代人。但是我相信，这个配伍的精髓，还会继续传下去，直至千秋万代。

它是干啥的？专门清湿热。原方是黄柏和苍术各等分，研成细末，每次送服6克，或者煎汤服。其中，黄柏善于清热燥湿，苍术善于健脾除湿。两者配合，既能清热又能除湿。有人主张用姜汁来调服，增进除湿之能。

道理，似乎很简单。但问题的关键是，这里头的湿热，到底是什么？

我告诉你啊，湿热，是中医里头的一种病理产物。它本身不是病。谁也不会得一种叫做“湿热”的病。湿热只是一种邪气，一种致病因素。它会导致的问题多着呢！

比如说，前面说到的痛风。痛风在急性发作的时候，脚指头红肿胀痛，拒按，连在上头加一张纸都受不了。这个时候，你看患者的舌头，往往是舌红苔黄腻的。他们的小便往往是黄的。发病前往往是喝了酒的。这就是湿热。所以这时候，用黄柏清热燥湿，用苍术来健脾除湿，就对了。

还有的人，不是痛风，而是膝盖红肿热痛，或者是有前列腺炎，或者是腰椎间盘突出，或者是两股之间爱出汗，即出现了所谓“阴汗”，还有的人，出现了慢性湿疹。这个时候，你看患者的舌头，也都可能是舌红、苔黄腻。他们，都要考虑是被湿热之邪给坑了。

所以你看，湿热这东西，危害极广。痛风，不过是其表现形式之一罢了。

人到了这一点，你可能就更清楚，二妙散的配伍，黄柏加苍术，是多么的重要了。它这么长时间以来，救了多少为湿热之邪所困的人啊。

当然了，我说的这些，都只是粗浅的常识性东西。真正应用起来，医师常常要在二妙散的基础上做一些加味，添点别的药。这就需要辨证加减了。随着中医学的发展，后来又在苍术和黄柏的基础上，变化除了其他的配伍。但是我体会，一般人，如果明确自己是湿热体质，舌头发红，舌苔黄腻，患有痛风等代谢性疾病，尿黄，头胀身重，女子带下黄浊，男子阴股汗多，可以考虑用黄柏和苍术各6克，泡点水喝。这也算是一种养生的方法。当然，如果脾胃不好，总便溏拉稀，那就算了。