经方临床医案练习【第1195期】

今日练习

王某，女，33岁。心下满痛半年余，胃镜检査：浅表性胃炎。

望其面色晦暗，形体瘦削，舌淡润，苔薄白而滑。询知倦怠乏力，饮食无味，恶心，呕吐清涎多、食物少。子夜满痛尤甚，心烦难寐。手足不温，腹背畏寒，大便不干，三四日一行。月经后期，经来腹痛，量甚少，一天即净，经期手足益冷。诊其脉，沉弦细，触其腹，心下痞满，腹肌不紧张，当脐悸动。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

答案下期公布

上期答案：附子汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

张某，男，45岁。

面白眸明，丰神楚楚，英悍之色写于眉宇，执忻州电信之印，事必亲躬，日无刻暇，致阳气暗耗。

近夜间足心冷，如风吹、如扇扇，直透骨髓，难以入寐。重被、电褥、足心贴膏药始觉安然。素腰脊疼痛，双膝发冷。知饥思食，二便正常。口不干苦，舌淡红，苔白腻。脉沉细缓，诊腹无压痛。

处方：附子10g 白术35g 茯苓15g  白芍10g  党参15g  三剂。

按语

脉证观之，此肾阳虚也。《素问·生气通天论》云：“阳气者，烦劳则张”，“阳者卫外而为固也”，繁劳过度，阳气损伤，则难以卫外，温煦分肉。足掌者，少阴肾脉之源，肾阳不足，是以足心如扇。腰膝冷痛，苔腻脉滑，皆阳气虚弱。寒湿为患之症。目下之治，当扶益阳气，温化寒湿。

仲圣附子汤可治少腹如扇，岂能不治足掌如扇？