【王兆宇专栏】鳞癌的影像对应病理说
有些乐趣和人生际遇或许我们永远不会有。然而正是在这些“得不到”和“有所得”之间，我们确立了自己在这个世界上的位置。——荞麦
鳞癌的影像对应病理说
发一个病例，右中肺肿块，请诊断
同一例的CT
平安是福:
有淋巴结不像良性，收缩力弱，中心密度低是坏死，少毛刺，像土豆，像鳞癌
这例的病理
淋巴结有肿瘤，应该是隆凸下那枚，是个鳞癌，相对于腺癌，鳞癌淋巴结转移多一点
中央黄色的是坏死
病理图左边是坏死，大片坏死
这里的坏死大团小团，常不规则
CT、照片、病理片不同片子各是什么颜色？
低密度黑色 黄色 淡染粉色
切下来坏死物刚排出，手术后的空洞，是我们弄的，空洞周围呢？是黄色坏死
为什么是黄色，而不是灰白色？
因为有血液成分！肺癌病人坏死空洞形成，咳嗽是经常会带点血，因此，有血液成分的坏死常常是黄色
坏死物内见到红细胞
有红细胞，也会有血浆脂蛋白渗出，所以黄色
是坏死吗？没有坏死的理由。是的，那里不该坏死，也是因为脂蛋白和红细胞崩解物
放大看看
坏死物与血浆渗出到肿瘤周围，并被吞噬，CT上表现为周围有点磨玻璃改变
如果鳞癌一侧被小叶间隔阻挡，这个间隔纤维组织会比较厚，把肿瘤坏死物挡住，因此无法溢出到间隔外的正常肺泡里
这里肺泡里面没有完全填满，是含酯类的吞噬细胞，所以是磨玻璃密度晕，是坏死物溢出反应，这个晕的厚度2mm左右，这个晕不必在远侧，可以在近侧！在近侧就不用阻塞引起解释，所以想到了这个问题，今天做个完整解答！
赞 (0)