陈潮祖｜方剂学概述（原声）

今天我们要讲的是方剂的概述，本来这个《方剂》应该邓中甲老师来给你们讲的，但是因为病机、治法、方剂是连为一体的，所以我就花两个小时跟同学们探讨一下这个方剂的问题。首先，我要讲一讲，在中医院校里面，为什么要开设方剂学这门课程？开设这门学科的目的是什么？而我们要完成这个任务，要达到这个目的，应该让同学们学到哪些方面的知识？这个是我觉得要跟同学们探讨的。

我认为，方剂是理法方药四个环节中的一环，很显然，它就是为今后同学们在学习临床课的时候，跟临床各科打下基础。从这个角度来看，方剂应该是一门基础课。但是，方剂既是一门基础课，也是一门临床课，因为我们在临床上，必须使用方剂来给人治病。当然除了其他的针灸、按摩除外，就是要用方剂给人治病。这实际上也是最后一道工序，临床上给人诊病以后，最后要给人开处方，所以它也是一门临床课。所以方剂为临床各科打下基础，作为一门基础课，这一点，大家都是清楚的，都毫无疑义。而我说，方剂学实际上又是一门临床课，是要我们学习中医的人，要懂得与掌握异病同治的辨证模式，这一点就很鲜为人知了，也没有人去讲过。

实际上，我们来回顾一下中医整个的发展过程，我们就知道，在宋代以前，我们的学科并没有分化，在那个时候，只有《内经》、《难经》、《诸病源候论》等这些基本理论的书籍，也只有《神农本草经》、《新修本草》、陶弘景的《名医别录》这一类的中药典籍。也只有《伤寒论》、《金匮要略》、《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》这一些方剂书籍，没有内外妇儿各科。但是那个时候，我们中医就应用这几个方面的知识，以方剂为其基本手段来给人治病，同样治得很好，而且还出了不少的名医，可见方剂不仅仅是一门基础课，同时，你只要把方剂掌握以后，也可以根据异病同治的辨证方法来给病人治病。不过，这一点，已经为大家淡忘了，因为有临床各科取代了以后，大家就觉得方剂就是一门基础课，似乎他不是一门临床课了。

根据这个角度来看，方剂要完成的任务，我们的统编教材里面下的定义是：方剂就是要教会学生懂得配伍关系和临床应用。仅此而已。所以，教方剂的老师，每天到课堂上，就是分析一个方，哪味药是君药，哪味药是臣药，哪味是佐药、使药，每天都是翻去复来在念那一本“君臣佐使”的经，我觉得方剂学这门课程，不仅仅是要教学生懂得君臣佐使，在这个方内药物之间的主从关系而已，也不仅仅是懂得临床怎么去运用而已。我认为，方剂学要完成的任务应该是：方剂学是要教学生懂得如何据证析理、据理立法、依法制方，和配伍关系、临证应用、加减变化的一门学科。我的这个观点是不是有根据呢？是不是符合临床呢？我觉得，正是因为需要同学们走出学校，到了临床上就能应用，如果我们仅仅是去分析君臣佐使，不懂得怎样去跟中医基础理论、中药学联系起来，这样学了也等于白学。你们把《黄帝内经》《中医基础理论》、《中药学》学了之后，方剂恰恰是把中基的知识、中药的知识连贯起来。我给治法下了一个定义就是：它是连接病机和方剂的桥梁。实际上，方剂就是体现法的，那说明方剂学，就是要让学的人把中医基础理论和中药学，有机的连成一体；把理法方药一线贯穿，这个才能使学的人懂得今后在临床上怎么去治病。

你们现在学习方剂学，就是去记住每个方剂分别主治什么症状，是不是？举个很简单的例子--银翘散，银翘散的主治是：发热，不恶寒，或微微恶寒，口微渴，或者咽喉有点疼痛，或者有点干咳。那就可以根据这些临床症状来进行分析，这些症状究竟是怎么产生的？既然说这个“脏藏于内，象现于外”，藏象、藏象，就是藏机于内，症象就要反映在外面。就要根据这些临床症象，来教会同学们分析治病的机理。这就是我说的如何据证析理，每个方都要涉及到据证析理，如果不这样去分析，只是去说这个药在方剂里起了什么作用，那样学生连这个方为什么要用这些药、又为什么能治这些病都不清楚，又怎么能理解哪味药是君药！所以，方剂学应该要教会学生懂得据证析理，就是根据每个方的主治症状，去分析治病机理，再根据分析的结果，得出的病机，去据理立法；再根据你拟定的治疗方案，去选药组方；而在组方的时候，应该要知道有主有从，在这个方里，哪些应该是主要的药，哪些是次要的药，应该有主有从；还要讲怎么在临床上应用，在临床上怎么去加减，怎么去变化。那么，这样的知识，如果给学生介绍了，以后学生进入临床后，就可以像在课堂上一样地去分析病人的症状，就可以很快联系起来，这不是很好吗？

所以我觉得，方剂学的任务，方剂学的内涵，就应该教会学生如何去据证析理，据理立法，依法组方，以及药物之间的主从关系与临床应用，加减变化，一系列的知识。这样才能把方剂学好。

我是从1958年就开始方剂教学，一直到1996年才退休。我教了这几十年的方剂，我认为有部分教方剂的人，他们连教的是什么对象，该怎么来完成这门学科的任务，他们都还是似是而非，都没有仔细去思考过。所以教出来的学生，怎么能够让他去临床！我是以前做临床的，后来才来教学，在教学过程中，我也从来没有丢掉过临床，我跟学校的领导讲，要给我安排半年讲课的时间，安排半年带实习的时间，我就是这样过来的。我觉得，现在有部分教方剂的老师，并没有上过临床，不懂得该怎么看病，这样的老师怎么能教好方剂？

所以，我觉得这个方剂的定义下得有点太窄了，每天就在课堂上去讲君臣佐使、加减化裁，都成“医八股”了，清朝时候有讲究起承转合八股文，我看我们这个医学里面讲方剂的也有“医八股”了，每天就是分析每个方的君臣佐使，在临床上，哪个医生是先开君药，再开臣药，臣药开好了再去开佐药，佐药开好了再去开使药？临床是这样的吗？完全是两回事！没有这样开方的！课堂上的东西要符合临床才是对的！如果要讲君臣佐使的话，每章可以选一个方讲一下，作为示范就可以了。只要学生知道，在临床上开方要有主有从才对。

所以，我给方剂学下的定义，我们教学要完成的范围应该是这几个：据证析理，据理立法，依法制方，临证应用，加减化裁。这就是方剂学要完成的任务。我下的这个定义，不知道适不适合？准不准确？请同学们去思考。