掰开揉碎话话乌梅丸
【导言】恩师常言《伤寒杂病论》是治疗疾病的百科全书，是对一切疾病辨证论治的大法则，以病机为核心可将理、法、方、药一线贯穿，上溯病源而后自有定见，下熟方机自然凑效必捷。
今结同门师兄依次分享经典理论及方剂在临证运用经验，与君共勉!!!
乌梅丸临证应用●●●
各位老师、各位同道师兄弟，大家晚上好！今天我们又能在一起共同学习，非常高兴。乌梅丸是大家经常使用的一个成药，这个药现在生产的少了，但也有生产，乌梅汤大家也经常用。我在这里也谈不上讲课，这里分享一下个人的一些学习心得。我主要是通过药物去理解、讲解这个方剂的本意，它的病机是怎么回事，每个药是做什么的？理解这个以后，临床上你想怎么用就怎么用。
我们看看乌梅丸的制作：乌梅300枚，大概在780克左右，用苦酒浸泡一夜，去核以后大概乌梅肉有400克左右，蒸之五斗米下，五斗米有多少呢？换算下来大概有现在的12到30公斤左右，饭熟捣成泥，这里没有明确地说和米饭一起捣，还是光捣乌梅，按理论上说是应该有米的加入。我个人认为可以光用乌梅捣泥和药粉，或者加入一些米也可以，米的量加到300克左右比较合适。捣成泥以后，再和其他药粉：细辛84克，干姜140克，黄连224克左右，当归64克左右，附子90克左右，川椒64克左右，桂枝84克左右，人参84克左右，黄柏84克左右，和这些药粉弄到药臼里面，用蜜，然后用木棍子杵，这里面要捣至2000下，也就是混合均匀，把这个做成泥状，再下来以后，把它搓成丸，做出梧桐子大，饭前服十丸，日三服，后面可以增至20丸，禁食生冷、臭食。
我们从里面的药物来看一看它的主要作用，虚则补之，实则泄之。酸苦涌泄为阴，辛甘发散为阳。这是我们判断药物从五味的角度和性味的角度去推算他的一个方法。
乌梅为蔷薇科落叶乔木植物梅树的净成熟果实青梅，然后用烟火熏制而成，主要产在华东和华南地区，现在以浙江长兴生产的为优。乌梅味酸涩，性平，归肝、脾、肺、大肠经，用醋泡了以后增强了其滋阴收敛的作用，也增强了一部分温通的作用，再经过烟熏，它的收涩力会更有增加。经过蒸制和米饭的这种蒸制有一部分酸会转化为糖分，补益力增加。配上蒸熟的米粉和蜂蜜，可以使肠胃更好地接纳药物，使药物也能更好地吸收，也缓解了药物的峻烈之性，跟现代的缓释剂，缓慢释放有一定的相似。汤药为峻剂，吸收快、起效猛，丸药图缓治，比较持久作用，所以乌梅、蜂蜜、米粉配合是滋阴益气的补品，图缓治。生乌梅生津止渴，敛肺止咳，涩肠止泻。醋制乌梅增强了和胃安蛔，敛肝养肝阴的作用。如果把乌梅炒炭，那么更适合于涩肠止泻，固崩止带，用于久泄久痢、崩漏带下等。
下面是一组热性的药物：人参，附子，干姜，桂枝。它们在这里起什么作用呢？我个人认为起到了大补元气、温阳、暖肝、暖脾、温肺、温肾的作用，振奋阳气以通脉。针对元阳亏虚所致的虚寒、怕冷、四肢不温，脘腹冷痛，吃冷饮受寒马上腹泻、小便清长等等，有一定的作用。人参和附子在前面都讲过了。咱们在这儿看一看姜和桂枝。生姜、干姜、炮姜、姜炭这是常用的。生姜为姜科多年草本植物姜的根茎，产于四川、湖北、广东、广西、福建、贵州等地，均喜栽培。生姜的姜汁有辛温发散风寒，又能温中止呕；干姜的性就比较热，燥烈性强，长于温中回阳，温肺化饮；炮姜是将沙子炒热以后把生姜放进去，炒至外焦黄褐色，而他的内部是黄色的，这个时候性就成苦温，辛散力大减，温中止泻，兼能够止血，守性增加。在临床上有说生姜走而不守，干姜是能走能守，炮姜守而不走。炮姜的温阳之力是比较长久的。
下面咱们说一说这个生姜的一些作用。咱们都知道生姜可以制约半夏的毒性。在宋代的《夷坚志》以及现在的《药铺林》里都有这种记载，两个患者都有相似的症状，这两个患者一个喜欢吃竹鸡，一个喜欢吃鹧鸪，吃久以后有蓄积中毒，都出现了咽喉红肿，生疮，溃破以后脓血如注。经过很多大夫的治疗，也没有什么太好的办法。最后这两例是以前的方子的基础上，加了大量的生姜汁配合中药，服用治好的。这里面的理论写到的就是说竹鸡和鹧鸪在野外生存，它们都爱吃半夏，它们体内有抵御半夏毒的成分，日久以后体内而蓄积的有半夏毒。所以这两个患者经常吃也就间接导致了半夏蓄积中毒，而出现了咽喉的红肿、疼痛、破溃。我个人认为，古人说生姜能解半夏毒，它肯定有它的功效。如果说你就是真的是生半夏中毒，你单用生姜姜汁，我觉得力量是不够的。咱们师兄也讲过，在临床当中遇到一些寒阻中焦，郁火上炎的咽喉肿痛，这个时候需要用一些辛温的药物去把这个郁火散开，这样就可以好。单用寒凉药这个样子会导致郁热不通，它散不出来。一个散不出来，第二个也清不下去。你怎么样去理解呢？当他一直用寒凉药，比如含服一些凉性的口含含片，那么这个时候会导致其咽喉部凉，这些东西可能会导致他的毛细血管收缩而不利于他的扩张，收缩以后，这个地方的循环就不通畅了，坏的东西代谢不及时；好的东西又进不来。所以说你用辛温药物以后，中医上说的是气机通畅了，经络络脉都通畅了，西医说是循环改善了。那么你再用药物，它就能够及时到达病灶，而得到很好的治疗。这个病例在临床大家都经常多见。
我在医院的时候，我也见过咽部疼痛，达到1到2个月治不好的。我们这儿有一个主任家的孩子就是咽喉红肿疼痛，口服抗生素，后来又输液11天，患者自诉发烧是退了，但是喉咙的疼痛没有任何改善。后来我就让他把那些寒性含片停了，就单喝中药；用咱们中医上的火郁发之，辛散之品，配合清热解毒药，很快也就好了。
另外古人有“秋不食姜，夜不食姜”之说，秋季是属金的，万物萧瑟，阳气回收，肺气渐敛，姜有辛温发散的作用，如果大量吃会耗伤阴液，如果小量的服用，那还可以引阳入里，是吧。所以说如果你在这个季节，遇到需要用的时候是必须要用的，不可拘泥。还有现在有一些人编到微信上说夜间吃生姜等于吃砒霜，我个人认为这是纯属造谣。那你看什么人吃，你怎么吃，你适量少吃点生姜还是有一定好处的，它不会导致你的阳气扩散，不会导致你气血翻腾。那白酒的热度有多高呀？晚上喝酒的人有多少啊？辛散力不比姜差，当然我不是提倡这个晚上喝高度酒，就讲的是这个道理，灵活对待吧。
下面咱们来看一看这个桂枝。樟树科常绿乔木植物肉桂树，嫩枝为桂枝，树皮为肉桂，也叫桂皮，主产于我国的广西、广东、云南省。广西省简称桂，即于其境内盛产肉桂有关，国外主要产于越南；广西的平南，藤县所产的被誉为“六陈玉桂”“西江桂”。建国以来，广西防城县产量逐渐增加，另外这个地方还产八角茴香，所以称为茴桂之地，整个广西年产肉桂大概7000多吨，防城县就能够产到3000吨。另外肉桂在临床上应用，也应用佐料，进入了伙食里面，还非常好吃。根据它的制作不同大概划分为这几种。企边桂也叫清化桂，它是剥取十多年生皮，厚在0.3到0.5厘米的树干皮，削皮以后夹在板里面晒干而成，其色油润，香气浓烈、甜辣少渣。油桂是选取皮厚度在0.5厘米以上的，树皮较细，含油量较大，而不适合做企边桂的树皮。大板桂是在6到7月选取这个老龄肉桂树的树干皮，这种它的外皮比较粗糙，少油而多渣，香气甜，辣味小，甜味大，它的守性就比较大。油桂也就是咱们通常说的官桂，在7到8月剥取5到6年生的树干皮或者粗树枝皮，晒一到两天，待其自然卷曲成筒状或者成双筒装。桂通多剥取较细的树枝皮，外形与油桂是比较相似的，但是皮比较薄，厚度多在0.2厘米以下。桂心和桂碎在加工桂皮的过程中将剪下的边条、碎块削去外部的栓皮，为桂心；未削外部的栓皮的就为桂碎。辣味小、甜味大，其守性就大，补命门之火，防止其火性上窜、上炎的，就需要用这种，辣味大的温阳力会猛一些。桂枝和肉桂都是辛甘味，有辛有甘，既能散也能补，符合了中医上说的辛甘发散为阳，桂枝这味药是非常对应的。所以这个东西你用久了他容易上火，而附子不容易上火，为什么呢？我个人感觉临床应用附子比较迅速，来得快，也散的快。桂枝、肉桂它来的虽然没有附子快，但是力量也不小，因为它有这个甘味儿，如果比喻的话，把附子比喻一个跑车的话，那你可以把桂枝比喻为一个轧路机，虽然慢，但是其所过之处都有温通了。桂枝生产于热带气候当中，禀受的阳气比较多，其嫩枝又有舒展升发的木性，其性温味辛，都有火性，故其有木火之性。入心、脾、肺、膀胱经，肝经。入心温通心阳；入肺辛润通宣肺气；入膀胱助阳化气，温化水液；入脾助脾运化；入肾补命门之火；入肝又能够温养肝血，助肝阳的升发条达。桂枝和人参、附子、干姜在这里总的来说就是起到温阳通脉，助阳化气，鼓舞气血生化的作用。
在中医的典籍上，还有这么一说，“桂可枯肝”，是怎么来的呢？因为在热带森林里，树木为了生存而有相互的竞争的关系；桂树生长能力强，经常遇到里面都是桂树，而间无杂树。以前的那些杂树都让桂树给消灭掉了。所以古人就用取类比象的方法，认为“桂有枯木”的作用，《本草备药》里记载：“木得桂而枯。”把桂木削一个木钉，钉木，钉到木的根上，其木即死，肝又属木，所以认为“桂能枯肝”。
前辈岳美中解放前在其家乡滦县，曾治过一个崔姓农民，四十岁，呕吐鲜血，每吐量极大，诊断为胃出血，这个肯定是一个静脉破裂，如果是动脉破裂，是需要下胃镜打固化剂的，那个血是止不住的，动脉血真是止不住；投以旋覆代赭汤加白芍一两半，肉桂三分，两剂血止。他的体会认为重投白芍敛肝止血，稍佐肉桂取“桂能枯肝”，使肝的生发之力减弱，所以肝血不妄行。
我个人认为桂有木火之性，可以助阳气生发的，这里小量的肉桂配合敛肝阴的白芍和潜藏药，肉桂的作用温肝血，这个作用其实是温肝血，而守在血分之阳，即阴中之阳来引鼓动的阳气下潜，这也叫同气相求。引肝阳入肝阴则血不妄动。如果你把肉桂量大了，那么辛温鼓动气血澎湃，他的血止不了。是吧？所以我认为“桂可枯肝”这个话从各方面理解不太合适。桂可以枯肝，怎么能枯肝呢？遇到这些就是说火上浇油，你可以枯肝。当这个人肝阴血亏虚的时候，肝阳旺的时候，那么你就用桂给其火上浇油。那确实是可以枯肝是吧？所以这个枯可能理解不一样。但是我觉得从字面理解不是这么一回事儿。
另外说的“桂可以降冲逆”，说的是奔豚证里的阴寒上冲。这种病例在我行医的20年，我也见过几例，很有意思，描述的和书上说的是一模一样，有的人说就在肚子里有多粗多大就像小猪一样往上拱，拱到哪，哪难受。在这里大量的桂枝，它其实还是起到了一个温通条达升发的作用。量大了以后可以做局，就像这个人，你给他泡到浴缸里面了。那么这个时候人的阳气上升而得其正位，在下的阴寒之气得以驱散，他不往上冲。所以其实降的是阴寒之气，它的作用我是这么理解的。
下面咱们看一看蜀椒，这是个很有意思的药，味辛，性热，有小毒，归脾胃肾经，散寒燥湿，杀虫，抑火止喘。我个人认为这个蜀椒和细辛在这里也是温肺、暖脾、暖肝肾的，散寒止痛，麻醉止痛，杀虫。因为伤寒上说有蛔虫。蜀椒为芸香科灌木或者小乔木植物、青椒或者花椒的成熟果皮，除去新疆和东北以外，全国各地均有。我们这里的很多地方都有，像平顺的大红袍，花椒质量很好，种植的人也挺多。生花椒辛散走窜力比较强，它的燥湿止痒、杀虫力强，外用杀虫止痒，用于疥疮、湿疹及皮肤瘙痒等。咱们现在用花椒没有几个人去炒的，但是我的师父告诉我得炒，出汗。先用以2%的盐水喷湿、拌匀，稍闷待吸尽，入锅小火翻炒至花椒自行出汗，用手抓了可见水，直到炒干听到这个沙沙声的时候就关了火，防止炒焦。那么你想想，经过炒以后里面的水分出来了，那么它的温性就增加了，另外它的一部分油性也减弱了，所以它的走窜之力就减弱了，专门的温中散寒力会增加。水分没有，作为散剂你把它吃下以后，它在你胃肠道里的吸水力、温阳力、守性都会增加，所以说确实中药炮制与不炮制它有很大的差距。这个炒的多用于胸腹寒，寒痛，寒湿泄泻，这个肯定比生的效果好。
清代的杨时泰《本草述钩元》说与巴豆仁，石菖蒲，花椒、松香为末，黄蜡融为一体，纳耳中治疗肾虚耳鸣“神应”，意思就是非常好用。我看了，我说我得试试，毕竟耳鸣患者很多。他这里没有明确的说巴豆去不去油，我就把这个生巴豆、石菖蒲，还有松香末、花椒把他们粉碎以后，它就是泥状的，然后用黄蜡把他们融起来，捏成一个小棍棍，就是柱状的。我说我先试试吧。我塞了半天确实感觉到这个耳朵比较通畅，但是毕竟这里面的巴豆，它是有刺激性的。我就到晚上就把它去掉了。这个时候耳朵没有很明显的不舒服，第二天早上起来了，耳道里就有很多的水，这应该是药物的作用，然后我就用棉棒把它清洗出来，这个渗液大概渗了有一天到两天，也就干燥了，没事了。所以用这个的时候不能够完全靠古书上的，他说怎么就是怎么，你得自己去用。我也让他们都去用了，有的人没反应，有的人有反应。从理论上你用了以后有反应的可能就是体内有水湿，或者你的皮肤比较敏感。所以这个方子可以用，再配上口服药物。另外花椒配上苦参、地肤子、明矾，可以煎汤外洗，治疗各种湿疹，瘙痒效果也是非常理想。
《中国药话》记载古代的椒柏酒，柏就是柏树，除夕取这个椒，也就是花椒，以及东侧的柏叶，因为东侧每天东升的太阳照着它，它有升发之性，泡于酒中可以辟一切疫疠不正之气，古人认为椒乃玉衡星精，服之令人体健耐老；柏树为百木之精，为仙药，能伏鬼邪，所以说用这种酒饮用。我倒没有喝过，以后泡点儿可以小量的喝一喝，尝一尝。
现代人用这个花椒粉做这个实验。做饲料喂小鼠，拌到饲料里面，发现小剂量的花椒能使小鼠的内分泌腺发达，大剂量的能使其生殖腺体重量增加。所以动物实验表明蜀椒有补命门元阳的作用，古人说的还是对的。
吴猛真人《服椒决》云：椒乃禀五行之气生，叶青皮红花黄膜白质黑气馨香。其性下行，能使火热下达，不至于上熏。芳草之中功皆不及，从秦汉时期的《神农本草经》一直到明清之际，都认为常服可以坚齿发明目，久服可以轻身、好颜色、耐老增年之功。
今天我这来了一个病人。这个患者非常的虚弱，常年的乏力，全身怕冷，那就是命门火衰的很严重。消化也很不好，腹泻消瘦，我也给他想了很多办法，各种固涩的、温阳的，红参、附子等等，收涩的肉豆蔻都用上了，不能说没有效，但是不是很理想。患者停药以后他就会感觉到加重，这些药用段时间他也会感觉到有热象。后来我就看这个花椒，他既然能够使火下行，能温补命门之火，可以用。我就跟他说，你每天早上起来用点淡盐水吞10粒花椒咽下去。患者也照此服用，用了以后效果还是比我想象的要好，后来我告诉他怎么锻炼。患者很久不来了，今天来了，脸也胖了，重了有10斤。所以这种办法如果再把这个花椒炒汗出以后这么用，那么疗效还是比较好的，又省钱。
以前的道人他是用花椒和茯苓配到一起，制成一个椒红丸，作为他保健也好，练功也好，确实是可以起到这个促进的作用。这个是我没有想到的。所以大家以后在临床上遇到这种的，你也可以让其使用。
花椒的种子光黑如瞳仁所以叫椒目，这个是苦辛寒，归肺、脾，膀胱经，长于利水消肿平喘止咳。朱丹溪以前就认为椒目有截喘之功，现代药理研究也认为有这个作用。
下面我们再看看细辛。细辛味辛，性温，有小毒，归心，脾，肾经。有散寒解表，温肺化饮，祛风止痛、通鼻窍的作用，为马兜铃科植物。辽细辛，也叫北细辛，汉城细辛，还有华细辛的全草。辽细辛主要产于东北，华细辛主要产于陕西。咱们先来说说：“细辛不过钱”之说。在刘太医出版的一本书上记载过一个监狱里的死刑犯自杀成功，发现其身边有一包散剂，经过鉴别就是细辛粉。另外在临床上也报道过很多细辛大量用出现中毒的病例。比如说《上海中医药杂志》1965年8月，就有一例细辛中毒的报道，这个报道我看过有五六例。有一个头痛、牙痛的患者，80分钟内用细辛五钱作为药末吃的，引起的昏迷，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。细辛里面含有大量的挥发油，可以使中枢神经先兴奋而后抑制，使随意运动和呼吸减慢，反射消失，最后呼吸麻痹而死亡。细辛对心肌有直接抑制的作用，过量使用可以引起心律失常。中毒的表现有头痛、呕吐、烦躁、出汗、颈项强直、口干、体温及血压升高，瞳孔的轻度散大，面色潮红，如不及时治疗还很危险。细辛中毒的原因一是单方的散剂细辛用量过大；第二个单用的煎剂或复方制剂的用量过大，而且煎药时间比较短；煎煮的比较久的是没有事情的。因为它里面的有毒成分主要是黄樟醚，有效成分是甲基丁香酚，这个黄樟醚挥发快，有效成分挥发慢，所以大剂量的细辛经水久煎以后，黄樟醚挥发的寥寥无几，另外这个黄樟醚也会被高温破坏。临床上细辛在复方煎剂里面从3克到120克不等。治疗应用的疗效都还是很不错的，只要你煎煮到位，搭配合适，不会发生中毒反应。
咱们下来看一看这个黄连和黄柏。黄连为毛艮科植物，黄连、三角叶黄连或者云连的干燥根茎；黄连因其根连珠，而色黄得名。根据其产地不同大致分为四种，川连，又名魏连，鸡爪连，光连，这个主产于四川、湖北；二为雅连，又称蛾眉连，主产于四川的洪雅和峨眉。三为野生黄连，又叫凤尾连，这个也产于四川峨嵋，但是产量比较少；四为云连产于云南的德钦、维西、碧江、腾冲等地。黄连的炮制生黄连，不用说；第二个酒黄连，它常用于上焦的火热，用酒闷以后，炒了可以引药上行；姜黄连，用姜汁炒，温中止呕力会增强；吴茱萸水炒黄连，可以抑制其苦寒之性，将黄连的作用达到寒而不滞，清气分湿热、散肝胆郁火的作用，还有乳汁浸黄连，蒲辅周在治目疾的时候这么用黄连，我个人认为乳汁是个甘甜之品，它克制了黄连的燥性，你单用黄连燥性比较大，它是目疾，燥而导致这个疾病，这个对疾病不好，燥了以后还是有可能使火性增加。还有用冬瓜汁浸黄连。蒲辅周老前辈用冬瓜汁浸黄连，反复七次研磨，泛丸吃，用于治疗三消骨蒸。清代的黄宫绣在《本草求真》里，他就有一段话：心火生用，虚火醋炒用，胆火猪胆汁炒，上焦火酒炒，中焦火姜炒，下焦火盐水炒，或者用童便炒；食积用黄土炒，湿热在气分用吴茱萸汤炒，在血分干漆水炒，眼赤人乳浸。古人分的非常细。苦寒，苦可清燥湿，可泻火，寒可清热。归心、脾胃、肝胆、大肠经，功效清热泻火，解毒，燥湿，厚肠胃。黄宫绣他极力反对其厚肠胃之说。我怎么理解的他这个厚肠胃呢？因为小量的黄连或者是黄连素片可以用。如果这个人大便，大肠有湿热，或者即使是脾虚有湿的时候，你用小剂量的黄连能够燥湿。他原来大便不爽，黏腻不爽、腹泻，你给他用了小剂量的黄连，或者单是一片黄连素片，他用了以后大便成型，而且感觉痛快。我个人认为这是厚肠胃的一个意思。另外有胃热咱就不说了，即使没有胃热，用小剂量的黄连还是对肠胃挺好的，这个能够增强食欲，作为反佐用，黄连用于湿热痞满、呕吐、泻泄痢，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，心悸，血热出血，胃热，消渴，牙痛，各种疔肿疮毒湿疹，剂量从3克到90克不等，这个具体情况具体对待。你像人家有的人就能开到90克，我是真用不了这么大量，我用了15克，我就觉得不小了。我记得以前治过一个妇科术后的盆腔炎，这个人是高热，我就觉得这个人实热很厉害。那么我同时黄连和大黄都用了15克，也佐了一些反佐药，护胃的，就是这样，这个患者吃上去以后，还是出现了肚子不舒服的情况。大黄没后下就是一起煎，肚子是不舒服，但是解决了她的问题，她不发烧了，把这个盆腔炎给他解决掉了。说明这个配伍当中还是没有把握好。
黄连的现代药理研究，有抗炎的作用，促吞噬的作用，对健康人的淋巴细胞有促转化的作用，对体液免疫的抗体生成有促进的作用。对细胞来说，能减少中性及嗜酸性粒细胞，增加淋巴细胞及单核细胞。
最近我治得一个患者，他就是原来检查的白细胞非常高，当时考虑是血液病，去北京经过很多地方检查以后，现在还吃着激素治疗，没有确诊了。现在的白细胞也正常了，他就是单纯的嗜酸性粒细胞和中性细胞增高，血小板偏低，其他的都没事。前段时间停激素以后又反弹了，血小板又下降了，那么又吃上了。因为这个患者舌苔偏于黄腻，可以清热而燥湿，根据现代药理用黄连很对症。所以结合现代药理研究，你能把它用到一起的时候，那这个时候很有意思。但是如果说我们就单从现代药理研究，这个人中心也是嗜酸性粒细胞高，我就应该用黄连，这个思路是不对的。应该把中医的性味寒凉，温热，升降沉浮放到第一位去考虑，然后下来把现代药理研究和这些放到第二位，这样使用才合理，才能把这个药用的最好。
另外黄连甘草合剂还能促进肾上腺皮质功能。肾上腺皮质是干什么的呢？肾上腺皮质它分泌的主要就是糖皮质激素，还有盐皮质激素。糖皮质激素也就是现在大家常说的甲泼尼龙、强的松等等。那么如果说你自身功能失调或者外界摄入过多，这个激素过多会出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤有紫纹，如果反之摄入不够，这个分泌不足会出现色素沉着，这个时候人的皮肤会非常的黑。所以我们古人在那个时候不懂什么叫激素，你用黄连甘草的时候，实际上就增加了自身机体产生了这种糖皮质激素，有很好的抗炎作用，对抗各种病症。现代药理研究它还有抗肾炎的作用，黄连素低浓度的对心脏及冠脉血流呈兴奋作用，也就是你小剂量的用；高浓度的呈抑制作用，对心肌缺血有保护的作用，另外还有降压、抑制血小板聚集的作用，还有降血糖的作用。人们做实验单用黄连素片或者用黄连降血糖还是取得了比较满意数据，我没有往上写。大家可以自己查一查。另外有解热镇静、利胆、抗溃疡、抗腹泻等等作用。《重剂起沉疴》里面，仝小林，仝老师他记载的一个病例，我看他的黄连用到了90克，这个患者血糖从22.5最后降到6点几，餐后两个小时也在达标范围以内，怎么用呢？你得自己细心体会。
黄连作为体外应用，它能够抑制表皮的更新及皮脂的合成，从而有利于这个银屑病的治疗。另外有广谱的抗各种微生物的作用，对细菌、各种流感病毒，新城鸡瘟病毒，阿米巴原虫等，各种真菌都有抑制作用。但是口服黄连，吃的再大，在体内也达不到有效的抗菌浓度，他还是提高了自身整体的免疫效果，而达到了这一个作用。他作为外用收湿敛疮疗效还是比较好的，比如常见的这个三黄粉有很好的抗感染，敛疮的效果。以前有一个阴部溃疡的，一直不好，一直流水，我是就用三黄粉，患者用了以后，刚开始用的时候稍微有点疼，用后以后效果非常好，10天以内就痊愈了。还有过一个小朋友长得非常胖，差不多200斤，上高中把脚碰过以后引起了蜂窝组织炎，一直流脓血、水肿红肿一直不消退。现代医学给他用碘伏消消毒，然后口服点抗生素，但是一个多月效果不好，后来找我，我说你用这个吧，外用三黄粉，我说你就给他抹到脚上套到袜子里穿上就行，还用中药汤剂让患者口服，7天基本痊愈效果非常好。另外黄连油它也可以用于治疗婴儿湿疹等。
我个人认为乌梅丸的作用，首先乌梅、蜂蜜和米粉配合是个滋阴益气的补品，图缓治；人参、附子、干姜、桂枝在这里暖命门之火，暖肝暖脾温肺肾，振奋阳气的作用；蜀椒和细辛有温肺，温肾的作用，散寒止痛、麻醉止痛、杀虫；黄连和黄柏苦寒燥湿去火，一可以制约其辛热，二能够引阳入阴，将辛热之药引入中下焦，三可以清郁火、燥湿、厚肠胃。所以我个人认为，乌梅丸治疗的病机就是肺脾肾阳虚，肝阴亏虚，中下焦湿热，肠道蛔虫病。但凡符合这个病机的，不论它是什么病，现代医学诊断为何种病，或者说他出现的是什么症状，你都可以去使用。
咱们今天就共同学习到这儿，谢谢大家的聆听，有什么不对之处，还希望大家能够给我指正，再见。
根据2020年9月18日千聊语音讲座整理，有删减。
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主讲人介绍
李小龙
2001年毕业于山西中医学院，山西省第二届优秀中医临床人才，师承阎钧天先生，长治中医药学会理事，长治中西医医学会副会长，曾获优秀教师，先进卫生支农，城市卫生支援农村卫生先进个人等荣誉。擅长于各种常见疾病和疑难杂症。
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