人体瘀血形成原理及中医药的活血化瘀方法

张景岳中医书友会
2021-05-20 19:16
血液不能正常流布，却病理性地停留在经脉之中，就变成了淤血。我们可以用高速公路来作比喻，有的淤血在经脉里面，就像在路面上不走的车辆，包括那些占领了应急车道的车辆，它们的危害最大。有它们存在，我们的气血运行就会严重受阻。还有一些淤血在经脉之外，这就好比被撞出了高速公路的车辆，虽然对运输的影响不大，但它们可能随时着火，而且这些淤血会造成诸如疼痛之类的问题，也是一些麻烦制造者。
所以，要想保持健康，使身体的修复部队能够及时到达需要的部位，就一定要祛除淤血，保持气血通畅。
那么，这个淤血是怎么产生的呢？ 有这样几个因素可以造成淤血。
第一，受伤导致的淤血。跌打损伤之后，受伤的地方青一块、紫一块的，这就是淤血。 比如玩打篮球，碰撞，开车，车碰撞之后大家去修车了，人一看外边没受伤没事，你外边没受伤里边就没事了吗，不一定，内脏震荡受伤你看不到。 我们要通过什么？ 通过舌相、通过症状来判断是不是有瘀血。
我曾经到广东讲课，一个市的卫生局局长，吃饭的时候让我看，说罗博士帮我看一下舌头，我一看舌头全是瘀斑，你为什么瘀血这么严重，怎么回事儿？一问七年前的车祸，他自己认为早就没事儿了，但是内脏一定还有瘀血存在，所以这种要叫化淤。
还有就是手术造成的，比如说妇女生孩子，现在往往都剖腹产，创面愈合的好吗，好多时候没有愈合好，但是你不知道，结果导致瘀血，我见过很多女性朋友生孩子，生过之后三年你再一看，瘀血还存在，说明什么？没有及时化瘀，清理干净，有时候是里面的瘀，没有清除，当时她不懂啊，没有清除，是手术会导致特殊情况导致瘀血。
此外，孩子也容易瘀血。小孩整天跑着玩，他受伤，跌打损伤，家长往往不知道，这个事大家可能理解，幼儿园孩子跌伤了，只要家长没看到，幼儿园老师不一定告诉你，对吧，为什么？告诉你以后有责任了。
我遇到的孩子疑难杂症里面，相当一部分比例是有瘀血的，好多中医大夫都不知道，我在这儿举个例子，北京有一个小孩，这个孩子咳嗽半年，找个大医院治疗无效，每天都咳嗽，连着咳嗽半年。最后没办法找到了我的博士同学，然后通过我博士同学给我发短信找我，我同学问我，说有个患者咳嗽半年了，各大医院看了，吃了咳嗽药没效果，他说能不能看一下，然后我说来吧，看一下。
我一看这个孩子，让孩子把舌头伸出来看了一下，一看上面静脉又黑又粗，我说孩子一定有瘀血，受过伤没有，家长说不知道啊，我说不管了，就给他化淤。 给他开了个活血化淤的方子，泡脚，结果怎么样？ 泡了10天的时间，孩子半年的咳嗽自己好了，没用咳嗽药了，大家知道吗，你完全没想到咳嗽是瘀血导致的。
很多孩子的疑难杂症，是因为跌打损伤，有瘀血导致的，这个是医学界都忽视的问题，我提示大家要重视，如果不重视的话，你不知道病怎么好的，总是治不好，有的时候其实病根很简单，但是最后枝蔓越来越多了，分枝越来越多了，反而治不好了，就把根解决好了，这个是大家要注意的。
第二，气滞导致的淤血。血液运行靠气来推动，如果气不推动了，血液就不再流动，那这个人就完了，没法儿生存了。因为中医认为气是推动血液走的动力，血液为什么走？气推动血液走的，如果气足的话，正常它就走的正常，如果肝气不足，气郁住了，不推动它走了，你就会有瘀血，所以中医叫什么？气滞（气滞）血瘀。每次生气都会造成瘀血，所以大家情绪要开朗一些，这个是现代瘀血产生最重要的原因，现代人就是焦虑紧张，天天上班也紧张，瘀血形成了，你们可能不知道，觉得生气不过是一时的事儿，是功能性的，气过了也就没事儿了，其实，生气也是可以导致病理性改变的，这可不是小事儿啊。
第三种导致淤血的原因是虚损——阴虚致淤。气虚了，无力推动血液运行，结果便造成了淤血。这就像一个家庭，丈夫如果委靡不振，家庭气氛就会低迷，妻子当然也就没有了精神。
第四种导致淤血的原因，叫寒热致淤。大家都知道热胀冷缩这个道理，寒会导致肌体的收引，从而使血液流动缓慢，此时就容易产生淤血；热会烁灼血液，使得血液浓缩，血液的浓度一高，也容易造成淤血。


一个人如果有了淤血，会出现哪些症状，又该如何识别呢？
大体上，会有这样一些症状——
疼痛：一般疼痛的地方固定不移，拒按，夜间疼痛加重。
这种疼痛是固定的，不是串着疼的。这种疼痛是晚上重白天轻。
我教大家一个中医经验，任何疼痛如果晚上重白天轻的话，这种疼痛要高度怀疑是瘀血导致的。比如你长了疮晚上重白天轻，你都要先化淤，一边化淤一边解毒才有效，否则单化淤或者单解毒没有效。
一个名医叫徐灵胎，清代中医大师，治过一个病，这个人有什么特点呢？白天好人一个，晚上浑身疼的像被鞭子抽一样，他们家为了治这个病家资当尽，晚上疼的痛苦哀嚎，他的老母亲说受不了了、不活了、跳水自杀，免予天天听你痛苦哀嚎的声音。最后有人说找徐灵胎，徐灵胎是中医大师，结果徐灵胎一看一分析就知道是瘀血，回来给化淤，这个人的病就好了。好多老年人腰痛晚上重白天轻就是瘀血来的。
皮肤会干：肌肤甲错， 越到冬天皮肤越干。
很多女性一到冬天腿上皮肤像鱼鳞一样，中医管这个叫肌肤甲错，像铠甲一样错落有致，美容院会建议皮肤补水，这不是解决根问题的方法，解决根本问题应该把瘀血通开，让液体能够过滤到体表。
记忆力会减退： 会觉得记性不好，经常忘事儿，那个人叫什么名字了，想不起来这样的，容易忘事儿，这是瘀血的一个表现
咽喉干：中医形容这种情况叫做什么呢？就是但予漱，不予饮，总想漱口，总想拿水润一下，但是不是真想喝东西，不是口渴，这也是瘀血的一个表现。
我们的身体，本来应该是气血调和、阴阳平衡的，但如果有了淤血，往往就会造成气血失调，这就好比一条河道阻塞了，上边形成了堰塞湖，水多得不得了；而下边却干旱得大地龟裂。要想解决这种情况，只有疏通河道，才能使干旱的大地得到滋润。
肿块：淤血会沉积在体内，导致肿块，肿块一般也固定不移。
出血：因为脉络淤阻，血液会离经妄行，一般出血血色紫暗或有淤血块。
体表症状：口唇紫暗，爪甲青紫，舌质紫暗，有淤斑淤点，肌肤甲错等。
同时，脸色灰暗，脸上会有黑斑，这种黑斑最集中反映到眼眶周围，眼眶周围会黑。
皮肤上会有红色或青色的毛细血管浮起，大家观察一下，你们见没见过这样的人，鼻子和鼻翼两侧上全是红血丝的，判断这个人是不是经常喝酒，红血丝严重了，让他到医院检查是不是有肝硬化。我碰到几位最后因为肝硬化去世，说明体内瘀血严重，有的女性脸上有红血丝，血丝很明显，好多血丝浮起，这种女性往往是有瘀血的表现。
自古以来，医家都认为淤血导致的多是怪症，很多病症都稀奇古怪的，有的时候是寒证，有的时候是热证，其实，这都是气血失和、阴阳不调的结果，只要淤血一解除，气血调和了，所有的症状就会烟消云散。

中医活血化瘀的方法
活血化瘀药，是用温热的药物配合活血化淤的药物，以温经通络散寒化淤，驱散阴寒凝滞之邪，使经脉舒通血活淤化。活血化瘀，用具有消散作用的、或能攻逐体内瘀血的药物治疗瘀血病证的方法。
中医活血化瘀方法有通畅血脉、消散瘀滞、调经止痛等，如瘀阻于心所致的胸闷心痛、口唇青紫。瘀阻于肺所致的胸痛咳血、瘀阻于肝所致的胁痛痞块、瘀阻于胞宫所致的小腹疼、，月经不调、痛经等；瘀阻于肢体所致的局部肿痛青紫；瘀阻于脉络所致的半身不遂等。常用三七、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、蒲黄、乳香、没药等药物组成方剂，代表方剂有桃仁承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、温经汤等。活血化瘀常同补气、养血、温经散寒、清热、行气、攻下等治法配合使用。
散寒化瘀药
即用温热的药物配合活血化淤药物，以温经通络散寒化淤，驱散阴寒凝滞之邪，使经脉舒通血活淤化。取“寒者热之”，“血得温则行”之义。寒为阴邪，最能收引经脉，凝滞气血而导致气血淤滞。这里的寒凝包括两个方面，一是外寒客络，阳气受困；一是脾肾阳虚，阴寒内生。在临床应用散寒活血化淤治则时，应当分清温经通阳活血通脉和补阳益火活血化淤之法。
常用药物：温经通阳如桂枝、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、炮姜等；补阳壮火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡芦巴、仙茅等；活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、五灵脂、骨碎补、天仙藤、急性子、川续断等。方剂举例：当归四逆汤，阳和汤，右归饮合桃红四物汤等。
适应症：温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血淤症，主要表现除有血淤表现外，另见局部苍白、发凉、疼痛得热则缓，舌淡或紫，苔白润，脉沉细或沉紧。常见于动脉的闭塞、狭窄、或痉挛性疾病，此类疾早期可以上述症状为主。补阳益火活血化淤法运用于除有上述表现外尚有腹胀便溏，腰膝发冷，小便频数或不利，阳痿遗精，脉沉细等，常见于动脉的狭窄或闭塞性疾病的后期，由于内外之寒常相互影响互为因果，临床表现错杂，应分清主次，辨证论治，酌情配伍用药。
祛湿化瘀药
即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物，以祛除湿邪，促使血活淤化。湿为阴邪，其性黏滞，易阻气机而致脉络阻滞而血淤。湿邪有外侵或内生之分，病理过程中又有寒化和热化之别；且与脾之运化，肾之温煦有密切的关系。从四肢血管性疾病的特性来看，外湿多从热化，所以具体应用祛湿活血化淤时，又要区分清热利湿，健脾温肾利湿活血化淤。
常用药物：清热利湿，如赤茯苓、车前子、淡竹叶、汉防己、泽泻等；健脾利湿，如茯苓、薏苡仁、苍术、白术、赤小豆等；温肾化湿，如益智仁、肉桂、桂枝、乌药、威灵仙、木瓜等；活血化淤兼渗利水湿者，如性寒凉之益母草、马鞭草、虎杖、半枝莲、穿山龙、木通、落得打等，性偏于温之泽兰、天仙藤等，性平之刘寄奴、王不留行等。方剂举例：五神汤，三妙丸加减，五苓散加减，苓桂术甘汤加减。
适应症：清热利湿活血化淤法适用于湿热淤证，主要表现为除有血淤证象外，见患部肤红灼热、水肿或疮面湿烂，舌红，苔黄腻，脉滑数等，常见于下肢深静脉血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性浅静脉炎等疾病。健脾利湿活血化淤适用于脾虚湿淤证，主要表现为下肢水肿，全身倦怠，脘腹胀满，大便溏稀，舌苔白腻，脉濡缓等，见于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成恢复期。温肾利湿活血化淤适用于肾虚湿淤证。主要表现为患肢水肿，肤冷，全身畏寒，舌淡，苔白润或白腻，脉沉弱等。常见疾病有：糖尿病血管病中、晚期，血栓闭塞性脉管炎后期以及下肢静脉性疾病后期。由于内外湿互为，湿性重着，缠绵难祛，所以临床要辨清主次，慎重配伍。湿聚火煎可以成痰，痰湿同类而有异，治疗上还应选用祛痰之剂，如温化寒痰的白芥子、半夏、白附子等；清化热痰的贝母、瓜蒌、瓦楞子、猫爪草、海藻、昆布以及行气消痰的莱菔子、薤白、橘红、陈皮等，配合应用，以增加疗效。
理气化瘀药
即用理气的药物，调畅气机，气行则血行，使血活淤化。气之为患，不外乎气滞、气虚、气逆三个方面。而四肢血管病症又以气滞、气虚多见。气为血帅，是血液运行的动力，所以气机不畅，郁滞不行则血行为之涩，而致血淤，气虚不能推动血液运行，血行缓慢而成淤。反之，血为气母，气赖血载，血淤既成又致气滞，在病理上互为因果，相互影响，气血密切相关，决定了理气法在血管病症中的重要性和普遍性。又由于肝主疏泄，调畅气机，又主藏血，所以舒肝行气在四肢血管病症的治疗中更有重要的意义。综上所述，临床上具体应用时还须分辨行气和益气活血化淤二法的应用。
常用药物：疏肝行气性偏凉如柴胡、川楝子、郁金等，性偏温之佛手、青皮、枳壳等；以及性平之香附、香橼等。益气如黄芪、党参、太子参、白术、山药、炙甘草等。方剂举例：血府逐淤汤加减，补阳还五汤加减。
适应症：疏肝行气活血化淤适用于肝郁气滞血淤证，凡四肢血管病症均可酌情使用，尤宜于病情随情志刺激而变化，或患者忧郁不安者，益气活血化淤。适用于气虚血淤证，主要现象为除有血淤证象外，可见病久体倦、纳差、气短、心悸舌淡、苔白、脉虚无力等症，常见于动脉狭窄、闭塞性病症和深静脉血栓形成及血栓性深静脉炎的后期，同时必须注意，行气太过易耗气，温燥之品能伤阴，临床应用宜慎重。
清热化瘀药
即用寒凉的药物配合活血化淤药物，清解热邪，以使络宁血活淤化。是“热者寒之”之义。“夫脉者，血之府也”，所以热邪侵入脉络多及血分；又有热之甚即为毒，热邪灼津伤阴，虚热内生。“血受热则煎熬成块”，阻滞脉道，而成血淤，由此可见，具体应用清热活血化淤法时，首先应分清虚实，和在气在血。从而推演出清热凉血，清热解毒和养阴清热活血化淤三法。
常用药物：清热凉血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄参、大青叶等；清热解毒如金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等；养阴清热如生地、玄参、天花粉、白芍、麦冬、沙参、地骨皮、知母、黄柏等。活血化淤如兼清热凉血之牡丹皮、紫草、丹参、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等，兼清热解毒之红藤、虎杖、败酱草、金荞麦、落得打等。方剂举例：五味消毒饮合清营汤加减；四妙勇安汤加减。
适应症：清热凉血活血化淤运用于血热血淤症，主要表现除有血淤证象外，可见皮肤发红，灼热，淤斑色红或紫，舌红绛，脉数等，常见于急性血栓性静脉炎，浅静脉炎，复发性丹毒，红斑性肢痛症等。清热解毒活血化淤运用于热毒淤滞症，主要表现如上述(除舌脉外)，还可伴溃疡，苔黄厚，脉弦滑而数等，常见于动脉狭窄，闭塞性疾病坏疽早期或合并感染时。养阴清热活血化淤法适用于阴虚血淤症，主要表现除有血淤证象外，且病程较长，局部发热恶凉恶热，或伴五心烦热。咽干口燥，舌红少苔，脉细数等，常见于动脉狭窄，闭塞性疾病后期，从周围血管疾病的临床来看，清热活血之法常因病情中实热与虚热难分，热邪与热毒没有明显的界限而三法常相合而用，但又必须辨清主次轻重，相应而用。
补血滋阴化瘀药
即用补血滋阴药物配合活血化淤药物，以增加血液使其充盈脉道，血活淤化。血液在脉道中流行，血量充沛则脉道充盈；血液虚少，阴津不足则脉道萎闭，继而成淤。所以应补血滋阴，增液盈脉，活血化淤。
常用药物：补血滋阴药如生熟地、阿胶、首乌、枸杞子、龙眼肉等，活血兼补血者如鸡血藤、当归等。方剂举例：四物汤加减。
适应症：血虚血淤症，主要表现为除有血淤证象外，多为久病体弱、头晕、面色萎黄或苍白、唇爪色淡、心悸、舌淡、脉细等。常见于动脉狭窄，闭塞性疾病的早期或后期。
平肝潜阳化瘀药
即用平肝潜阳药物配合活血化淤药物，以使阳潜血和，络通血活，而得到淤化之目的。肝阳升发太过血随气逆，并走于上，脉络壅塞，可致血淤。故应平肝潜阳，解除壅阻，以化血淤。
常用药物：钩藤、代赭石、生龙骨、生牡蛎、鳖甲、刺蒺藜、天麻、石决明等。活血化淤如性偏凉润之丹参、牡丹皮、玄参、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。方剂举例：镇肝熄风汤加减。
适应症：阳亢血淤症，主要表现除有血淤证象外，为头胀痛、眩晕、眼花、耳鸣、情绪易激动，并见腰痿足软，脉弦紧等。常见于多发性大动脉炎(胸腹主动脉型)及闭塞性动脉硬化症伴脑动脉硬化者。