中医取效的方法

临床治病时，往往会考虑西医的病名。但我自己的经验是，既然用中医治病，那就用中医思维，尽量不要被西医病名所牵绊。以下试举一例，重用生黄芪治疗高血压。

一女病人，患系统性红斑狼疮、肾病综合征，兼有高血压，一直服用激素与降压药。现面部浮肿，神疲乏力，腰酸腰累，脉滑软，左滑软弦，苔黄，舌下瘀。

证属气虚，因为气虚导致乏力，亦因气虚导致虚火上浮而血压升高。因此，当健脾、补气、利水、消肿。用仲景防己黄芪汤合四君子汤。

处方：粉防已30，生黄芪120，炙甘草10，白术20，生姜五片，大枣15克切开，党参30，茯苓30。病人自述，上方服半碗，小便立即增多，血压即降下来。

分析：一般情况下，生黄芪多能升压。若病人虽然血压升高，但表现为神疲乏力，则属气虚，当用生黄芪，且需重用。重用生黄芪的好处有两点：一则，可补气缓解神疲乏力的症状；二则，气旺则血压自降。此时万不可无视神疲乏力而滥用潜降，往往无功，且亦伤正。

另外，考虑到病人还有肾虚，气化不利，虚火上浮，兼用下方恢复肾功能，亦助利水消肿，通便降浊。

其方：益母草120克（先煎，用煎出液煎其它药），甜瓜子30，白茅根30，通草10，麻黄6，生龙骨30，生牡蛎30，代赭石20，知母20，黄柏20，肉桂6，泽兰30。

病人自述，已经半年未来月经，服上方三付，月经即来。

分析：肾病，伴有血压升高，我常用益母草，重用至100克以上，最能降压，兼可恢复肾功能。因此药量大，若煎药锅太小，往往需要先煎，用煎出液代水再煎他药。

恢复肾功能，我常用这样的组合：甜瓜子30克，白茅根30克，通草10克。三药合用既可补肾，又可利水，兼能消肿。若水肿明显，或小便不利时，白茅根亦可重用至100克，颇能利小便，消水肿。

总之，中医治病，一定要用中医思维。特别是临床用方用药时，不要拘泥于中药成分。我在微博里反复强调，成分只是中药的“形”的部分，中药还有四气五味和归经，这些才是中药的“神”的部分。

要想提高中医治病的疗效，就要用中医思维，越是大病重病，就越应该紧紧抓住中医思维。否则，若被西医病名所牵，往往见病治病，其效必差。