刘现军主任医案临证之《股骨头坏死篇》——阳和汤加减心得
刘现军，中医学硕士，副主任医师，刘氏国医针药创始人。师从国家级名老中医聂惠民教授，针灸泰斗郭廷英教授，曾跟随多位国医大师侍诊，在多年的临床工作中总结出一套独特的特效针法，大道至简，把针灸和药物相结合，并取得显著疗效。
刘现军
擅长治疗：各种肿瘤，内科杂病，外科，妇科，儿科，五官科等各类疑难杂症。
内科杂病：心肌缺血、心脑血管疾病、供血不足、颈椎病、高血压、心慌、失眠、胃肠疾病等
外科疾病：针灸治疗颈肩腰腿痛，各种神经痛及神经损伤，以及各种不明原因引起的疼痛或不适，采用刺血疗法治疗各种皮肤病。
妇科疾病：不孕不育症、乳腺病、月经不调、痛经、闭经、宫颈炎、盆腔炎、更年期综合征等。
儿科疾病：感冒、发烧、顽固性咳嗽、积食、厌食、小儿多动症、小儿脑瘫及后遗症。
五官科：针灸治疗各种视神经损伤，近视、弱视、青光眼、白内障等各种眼病，长期耳鸣、耳聋、听力下降、急慢性中耳炎等各种耳病。
刘现军医案
患者：邵某某
性别：男
年龄：65岁
主诉：以右侧髋关节疼痛40余年，加重半年为主诉，于2019年7月29日来诊，CT显示右侧股骨头坏死（2019.5.27），西医建议手术治疗，患者及家属要求保守治疗，拒绝手术，当地给予中药内服，服药期间稍好转，停药后疼痛复发，辗转多处后经同村介绍来我处就诊。来诊时右侧髋关节疼痛，怕冷，纳食差，受凉后咳嗽，吐痰，既往有肺气肿病史，饮酒史。舌体胖大，舌质淡苔黄腻有裂纹，脉弦涩。
诊断：骨蚀（中医）
股骨头坏死（西医）
治法：化痰除湿 祛瘀通络
方剂：阳和汤加减(寒凝血瘀)
处方：鹿角10g 当归10g 炮姜10g 熟地黄30g
法半夏10g 白芥子10g 骨碎补30g 麻黄6g
土鳖虫10g 炒桃仁10g 炙甘草10g 党参10g
炒白术20g 陈皮10g
剂量：30付
煎服方法：水煎400ml早晚饭后温服
效果：2019年8月3日电话来诊，诉服药后疼痛加重，嘱其继续服药。
2019年8月30日复诊，诉药后疼痛基本消失，咳嗽吐痰减轻，脉沉细。
处方：守上方加细辛3g 、桂枝10g 、骨碎补改为10g。
剂量： 30付
煎服方法：水煎400ml早晚饭后温服
病案小结: 股骨头坏死以局部疼痛为主要表现，疼痛部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部，表现为持续痛，静息痛，髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。不仅会导致活动功能障碍，影响患者生活，严重者还会造成残疾、瘫痪等。目前西医主要采用药物、手术等方法进行综合治疗。
本证多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞所致，治疗以温阳补血，散寒通滞为主。痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，故局部或全身见一系列虚寒表现。方中重用熟地黄，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角，补肾助阳，益精养血。两者合用，温阳养血，以治其本，共为君药。少佐于麻黄，宣通经络，与诸温药配合，可以开腠里，散寒结，引阳气由里达表，通行周身。甘草生用为使，解毒而调诸药。
综观全方，补血与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气，扶阳气，化寒凝，通经络，温阳补血以治本，化痰通络以治标。用于阴疽，犹如离照当空，阴霾自散，故以“阳和”名之。温阳与补血并用，祛痰与通络相伍，可使阳虚得补，营血痰滞得除。桂枝，有加强温通血脉、和营通滞的功效。
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