醒脾升陷汤,立竿见影之效
治脾气虚极下陷,小便不禁。
生箭芪四钱,白术四钱,桑寄生三钱,川续断三钱,萸肉四钱、去净核,龙骨四钱、煅捣,川萆薢二钱,炙甘草二钱
脾,位居中焦,为水饮上达下输之枢机,枢机不旺,则不待上达而即下输,此小便之所以不禁也。
《内径》,肝热病者,小便先黄;肝壅两胁满,卧则惊悸,不得小便;且芍药为理肝之主药,而善利小便。由斯观之,是水饮又由胃入肝,而下达膀胱也。至胃中所余水饮,传至小肠渗出,此人所共知。
故方中用黄芪、白术、甘草以升补脾气;用黄芪同桑寄生、续断以升补肝气;龙骨、牡蛎、萸肉、萆薢以固涩小肠也。又人之胸中大气旺,自能吸摄全身气化,不使下陷,黄芪与桑寄生并用,又为填补大气之要药也。
或问:黄芪为补肺脾之药,今谓其能补肝气何也?答曰:同气相应,同气相求。肝属木而应春令,其气温而性喜条达,黄芪性温而升,以之补肝,原有同气相求之妙用。愚临证以来,凡遇肝气虚弱,不能条达,一切补肝之药不效者,重用黄芪为主,而少佐以理气之品,服之,复杯之顷,即见效验。
曾治一少妇,心中寒凉,饮食减少,坐时觉左半身下坠,寝时不敢向左侧,服温补兼理气之药,年余不效。后愚诊视,左脉微弱不起,知其肝气虚也。治以生黄芪八钱,柴胡、川穹各一钱,干姜三钱,煎汤饮下,须臾左侧即可安卧,又服数剂,诸病皆愈。
或问:《本经》谓桑寄生能治腰疼、坚齿发、长须眉,是当为补肝肾之药,而谓其能补胸中大气何也?答曰:桑寄生根不着土,寄生树上,最善吸空中之气以滋生,故其所含之气化,实与胸中大气为同类。尝见有以补肝肾,而多服久服,胸中恒觉满闷,无他,因其胸中大气不虚,故不受寄生之补也。且《本经》不又谓其治痈肿乎?然痈肿初起,服之必无效,惟痈肿溃后,生肌不速,则用之甚效。如此而言,又与黄芪之主痈疽败证者相同,则其性近黄芪,更可知矣。
或问:萆薢世医多用以治淋,夫淋以通利为主,盖取萆薢能利小便也。此方中用之以固小便,其性果固小便乎,抑利小便乎?答曰:萆薢为固涩下焦之要药,其能治失溺,《别录》原有明文。《别录》者乃陶弘景集南北朝以前名医所用之药,附载于《本经》之后,用墨书之,以别于《本经》之朱书,故曰《名医别录》。虽非《本经》,其书诚可确信。