【文献摘要】伽玛刀放射外科治疗管内段前庭神经鞘瘤后脑干皮层下听觉通路的弥散张量成像评价

《Medeniyet Medical Journal》 杂志 2021年3月刊载[36(1):7-13.]土耳其 Dilek Hacer Cesme, Alpay Alkan, Mehmet Ali Gultekin,等 撰写的《伽玛刀放射外科治疗管内段前庭神经鞘瘤后脑干皮层下听觉通路的弥散张量成像评价Evaluation of Brainstem Subcortical Auditory Pathways with Diffusion Tensor Imaging After Gamma Knife Radiosurgery in Intracanalicular Vestibular Schwannoma》 （doi: 10.5222/MMJ.2021.15564. ）。

目的:探讨在伽玛刀放射治疗后，脑干皮层下听觉通路弥散张量成像 (Diffusion Tensor Imaging，DTI)参数的变化，分析肿瘤体积与表观扩散系数 (apparent Diffusion coefficient，ADC)和分数各向异性(fractional anisotropy，FA )值的关系。

方法:对GKR治疗前后17例管内段前庭神经鞘瘤（ICVS）患者进行评价。计算外侧丘系(lateral lemniscus，LL)、下丘(inferior colliculus，IC)的ADC和FA值及肿瘤体积。对GKR治疗有反应的患者被分为组1，反应不足的（not respond adequately ）患者被分为组2。分析ADC和FA值与肿瘤体积变化的关系。

结果:GKR治疗后肿瘤体积明显减小。GKR治疗后肿瘤ADC值升高(p:0.002)。在FA和ADC值方面，GKR治疗前后LL和IC无显著差异(n:17)。治疗反应与GKR治疗后对侧外侧丘系（LL）的ADC值呈正相关(p=0.005, r:0.652)。GKR治疗后对侧下丘（IC）的 FA值与治疗反应呈负相关(p=0.017, r: -0.568)。组1和组2对侧外侧丘系的 ADC (p=0.03)和下丘的 FA值有显著差异(p=0.017)。

结论:耳蜗神经和皮层下听觉通路损伤后再生潜能低，因此外侧丘系（LL）和下丘（IC）的表观扩散系数（ ADC）和分数各向异性（FA）的改变可能与GKR治疗前存在管内段肿瘤有关。由于GKR不会对脑干水平的皮层下听觉通路造成额外的损害，我们认为GKR是一种可以安全用于管内段前庭神经鞘瘤（ICVS）患者的无创治疗方法。